1. симптоматична картина

Біль в тазостегновому суглобі є частим симптомом багатьох захворювань запального характеру. Суглоб стегна бере участь в рухової функції нижніх кінцівок і забезпечує можливість прямоходіння. З огляду на специфіку функціонування, суглоб часто піддається надмірним навантаженням, від чого ризик його травмування завжди підвищений.

Якщо болять тазостегнові суглоби протягом тривалого періоду часу, необхідно звертатися до лікаря, проходити діагностику та отримати адекватне лікування, так як більшість патологічних процесів з даними симптомом можуть призвести до тяжких наслідків, якщо не будуть вчасно куповані. Біль в суглобі може виникнути з ряду причин:

• артрит;
• дегенеративно-запальні процеси;
• коксартроз;
• бурсит;
• травми (перелом, вивих);
• захворювання інфекційного характеру;
• некрози;
• хвороби аутоімунного типу, які вражають м'які тканини;
• туберкульоз.

Різні інфекційні хвороби, зміни дегенеративного характеру, вражають хрящ, поступово руйнуючи його структуру, від чого виникає больовий синдром в суглобі. Пухлинні новоутворення - ще одна причина виникнення больового синдрому в тазостегновому суглобі. При наявності пухлини, біль ниючий, постійна, тягне.

Проникнення інфекційних збудників в тазостегновий суглоб (це трапляється під час проникаючих поранень, при цьому патогенна мікрофлора проникає в хрящову порожнину), руйнує його зсередини.

симптоматична картина

Ознаки патологічних процесів, що викликають неприємні відчуття, залежать від причини болю в тазостегновому суглобі. Характер болю, який повинен насторожити людину:

• при інфекції - біль сильна, супроводжується підвищенням температури тіла, з'являється набряк;
• при остеоартрозі або коксартрозе - больовий синдром в тазостегновому суглобі виникає під час фізичних навантажень. Коли людина знаходиться в пасивному стані, вщухає;
• вроджений вивих суглоба - постійні, незначні болі в тазостегновому суглобі, одна нога трохи коротшою за іншу.
• травматичний вивих - біль в суглобі гостра, будь-які спроби рухатися призводять до посилення симптоматики;
• перелом в тазостегновому суглобі - чути хрускіт, виникає сильний біль у правому тазостегновому суглобі або в лівому тазостегновому суглобі. При ходьбі нестерпна, а тому рухатися людина не може;
• некроз головки суглоба - найсильніша біль, різка, поширюється в пах;
• запальні процеси на сумці тазостегнового суглоба - з'являється набряк, біль тягне, підвищується температура тіла;
• аутоімунні захворювання - болі сильні, тривалі, набряк м'яких тканин, рухи обмежені, виникає відчуття печіння.

діагностика

1. Збір анамнезу.
2. Фізикальне обстеження.
3. Рентгенографія кульшових суглобів.
4. КТ, МРТ.

Основні лікувальні методики при болю в тазостегновому суглобі:

1. Внутрісуглобні ін'єкції:

- введення гіалуронової кислоти - один з найбільш ефективних методів лікування остеоартрозу суглобів. З 2003 року входить в список заходів, рекомендованих Всесвітньою організації охорони здоров'я для пацієнтів з легкими та помірними симптомами остеоартрозу (стадія 2 і 3 по Келгрен). Будучи природним компонентом суглобового хряща, сприяє нормалізації обмінних процесів в тканинах суглоба, формує захисну плівку на пошкодженому хрящі, відновлює амортизаційну функцію останнього, покращує його пружність і еластичність.

- введення хондропротекторів (Алфлутоп, Траумель і ін.) - введення препаратів, що сприяють відновленню складу і якості тканин. Вплив препаратів цієї групи надає позитивний ефект, хоча не має достатньої доказової бази.

- введення гормональних препаратів (Дипроспан, гідрокортизон) - введення препаратів з потужним протизапальним ефектом, які допомагають зняти симптоми захворювання, зменшити набряк, зняти біль і запалення. Однак це є лише симптоматичним лікуванням і не впливає на причину патології. Тривале лікування даними препаратами призводить до зворотного ефекту - руйнування суглобного хряща і суглобових поверхонь кісток. Крім того, ці препарати мають ряд протипоказань: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, надлишкова вага, виразкова хвороба.

Переваги ін'єкцій препаратів гіалуронової кислоти:

• Зменшення болю і поліпшення рухливості суглоба.
• Зменшення потреби в знеболюючих і протизапальних препаратах.
• Уповільнення прогресування остеоартрозу.
• Можливість уникнути або відкласти питання про оперативне втручання.

1. Радіочастотна денервация тазостегнового суглоба - малоінвазивна, нехірургічна процедура, здатна полегшити біль, коли інші методи лікування виявляються неефективними. Суть методу полягає в тому, що відбувається обробка високочастотними електричними імпульсами нервів, які іннервують суглоб. В результаті цього, нерв «оглушается» і порушується проведення болю.

Переваги методу:

• Виконується амбулаторно, під місцевою анестезією.
• Мінімальний ризик інфікування.
• Не вимагає застосування антикоагулянтів.
• Практично відсутня період реабілітації.
• Стійкий ефект.
• Повернення до активного життя в той же день.
• Можливість уникнути або відкласти оперативне втручання
• Можливість поліпшити якість життя при наявності протипоказань до операції.
• Купірування стійкого больового синдрому в післяопераційному періоді.

1. Артроскопія - ревізія суглоба і видалення пошкоджених ділянок хрящової тканини суглоба, санація (видалення ущільнень, які представляють собою залишки органічних речовин), проводиться промивання порожнини хряща під час лікування інфекційних захворювань.

1. ендопротезування суглоба

Який метод використовувати, вирішує лікар, грунтуючись на даних анамнезу і діагностики.