Кетамін в лікуванні депресій, нав'язливих розладів і посттравматичного стресового розладу

Кетамін, який вже кілька десятиліть застосовують як засіб для наркозу при проведенні незначних оперативних втручань або в реаніматології, тепер використовується не тільки для лікування депресії , Але і при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) і нав'язливих розладах (ОКР).

Тим часом кетамін по всьому світу зарекомендував себе як антидепресант. Найчастіше він застосовується тоді, коли не допомогли інші лікарські препарати, оскільки володіє відмінним від них механізмом дії. І у нього є велика перевага перед іншими антидепресантами: він діє відразу і зменшує суїцидальні думки в той же день.

Для антидепресивної дії кетаміну досить поставити крапельницю на 40 хвилин з дуже маленьким його кількістю. Побічних ефектів практично немає, а якщо вони і виникають, то зникають відразу після припинення крапельниці. Іноді пацієнти відчувають, як тепло розливається по тілу і відчувають легке сп'яніння. Зрозуміло, перед крапельницею проводиться ретельне обстеження, так як для деяких пацієнтів (з високим тиском, порушеннями серцевого ритму, психозами) слід вжити заходів безпеки. Однак багато приватних практики вважають постановку крапельниці з кетаміном під лікарським наглядом занадто трудомістким справою.

Більшість пацієнтів повідомляють про значне поліпшення настрою і більш ясному мисленні відразу після крапельниці. На наступний день цей ефект стає ще більш вираженим, хоча ця речовина через дуже короткого періоду напіврозпаду вже давно не присутній в організмі. Ця дія тримається дні або місяці, іноді навіть роки.

І тут у нас з'являється додаткова можливість: кетамін підвищує нейропластічності. Пацієнти стають більш сприйнятливими до психотерапії та біо-зворотного зв'язку. Виникає важливе тимчасове вікно, в якому можна інтенсивно працювати з пацієнтом над досягненням стійких змін. Якраз при важких формах депресії здатність до навчання знижена, що ускладнює проведення психотерапії і біо-зворотного зв'язку.

Особливо ефективний кетамін при депресіях, що виникли з причини хронічних болів або головним симптомом яких є біль (соматизовані депресії).

Поступово з'являється все більше досліджень про ефективність цієї речовини: так, кетаміновой терапія добре зарекомендувала себе при посттравматичних стресових розладах. Крім того, кетамін, мабуть, зменшує тягу до повторного вживання речовини при опіоїдної залежності.

У США в даний час препарат можна використовувати при депресіях при так званому методі прискореної реабілітації. Але і в Європі препарат без проблем застосовується в якості терапії офф-лейбл (за показаннями, які не згаданим в інструкції по застосуванню): оскільки препарат дозволений, потрібно тільки докладне інформування пацієнта. Терапія офф-лейбл часто застосовується і поширена в багатьох областях медицини.

Останнім часом у багатьох дослідженнях було підтверджено дієвість крапельниць з кетаміном при обсесивно-компульсивних (нав'язливих) розладах. У багатьох людей вони призводять до помітного зменшення або повного зникнення симптомів, причому ефект тримається багато тижнів після однієї-єдиної крапельниці. Цей час можна використовувати для інтенсивної психотерапії, що зробить непотрібним довгострокове медикаментозне лікування у багатьох випадках.

Приділіть дві хвилини свого часу на заповнення особистої анкети і отримаєте від нас відповідь вже сьогодні.

For more information about Ketamin on the US National Library of Medicine National Institutes of Health:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4359177/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26392114

https://med.stanford.edu/news/all-news/2017/05/researcher-explores-hallucinogen-as-potential-ocd-treatment.html

http://mhc.cpnp.org/doi/full/10.9740/mhc.2017.01.016?code=cpnp-site#.WZp3KSmtERM.email