Змішане вигодовування - це такий вид вигодовування, коли поряд з жіночим молоком дітям дають молочні суміші, так як через вік дитини йому ще не можна давати прикорм. Додаткове харчування штучними молочними сумішами називається догодовування.

Змішане вигодовування потрібно відрізняти від корекції харчування при природному вигодовуванні, коли при достатній кількості грудного молока іноді вводять деяку кількість сиру для заповнення дефіциту білка в їжі дитини.

Ефективність змішаного вигодовування в значній мірі залежить від співвідношення в добовому раціоні кількості жіночого молока і сумішей, які використовуються для догодовування. Якщо жіноче молоко складає більше 2 / 3-3 / 4 добового раціону, то ефективність змішаного вигодовування наближається до природного. Навпаки, коли в раціоні жіноче молоко складає менше 1/3, то ефективність змішаного вигодовування наближається до штучного.

Хоча більшість дітей у віці 4-8 тижнів справляється з невеликою кількістю чужорідної їжі, що дається у вигляді догодовування, однак без крайньої потреби вдаватися до змішаного вигодовування не слід.

Показаннями до змішаного вигодовування є недолік молока у матері (гипогалактия) або деякі захворювання матері, коли немає потреби забирати дитину від грудей, але бажано зменшити число грудних годувань. Іншими не менш важливими показаннями до переведення дітей на змішане вигодовування є соціально-побутові чинники, коли мати в зв'язку з роботою та іншими причинами повинна відлучатися з дому, а кількість сцеженного молока не дозволяє повністю задовольнити дитини. Значно рідше потреба переведення дитини на змішане вигодовування виникає при деяких патологічних станах, які вимагають обмеження одержуваного дитиною жіночого молока (еритродермія, важкі і наполегливі прояви ексудативного діатезу і т. Д.). Зазначені причини можуть бути тимчасовими і, коли їх вдається усунути, слід знову повернутися до природного вигодовування.

Клінічними симптомами голодування дитини є сплощення або падіння ваговій кривою, занепокоєння, рідкісні сечовипускання і зміни з боку стільця. Стілець зазвичай спочатку затриманий або, навпаки, прискорений.

Для того щоб дізнатися, чи є достатня кількість молока у матері, необхідно в різні години зважити дитини до і після годування. За різницею ваги можна судити про те, скільки дитина висмоктав молока. Виробляючи підрахунок необхідної кількості молока за формулами і знаючи кількість молока, одержуваного дитиною від матері, можна розрахувати необхідну кількість догодовування.

Для догодовування застосовують такі ж молочні суміші і в такі ж терміни, як і при штучному вигодовуванні. Для підтримки достатньої лактації у матері і для її стимулювання доцільно догодовування давати після кожного годування грудьми, стежачи за тим, щоб груди повністю спорожнити. Якщо кількість догодовування становить 1/2 добового раціону, то прикладати до грудей потрібно не менше 3-4 разів на добу, так як інакше знижується лактація у матері і дитині загрожує перехід на штучне вигодовування (Г. Н. Сперанський). Не рекомендується догодовувати дитину через соску, так як існує небезпека, що дитина, звикнувши до більш легкому смоктання через соску, відмовиться брати груди. Тому якщо можливо, краще давати докорм з ложечки; в крайньому випадку, щоб утруднити дитині висмоктування суміші з пляшечки, потрібно брати більш тверду соску з маленьким отвором.

При дачі догодовування потрібно проводити підрахунок енергетичної цінності їжі і вмісту харчових інгредієнтів, так як можуть легко виникати стану як недоїдання, так і перегодовування.

При змішаному вигодовуванні, так само як і при штучному вигодовуванні, потреба дитини в калоріях, білках, жирах і вуглеводах залежить від молочних сумішей, які використовуються для догодовування. При використанні сумішей, в яких білок коров'ячого молока попередньо спеціально оброблений (суміші підгрупи Б), потреба залишається такою ж, як при природному вигодовуванні. Якщо ж в якості догодовування використовуються суміші без попередньої обробки білка коров'ячого молока (суміші підгрупи А), то калорійність повинна бути підвищена на 10% в порівнянні з природним вигодовуванням. Кількість білка на 1 кг маси є середнім при природному і штучному вигодовуванні і залежить від частки догодовування в добовому раціоні.

Потреба в білку при вживанні сумішей підгрупи А на 1 кг маси тіла, якщо дитина отримує догодовування не більше 1 / 3-3,0 г, 1/2 - 3,5 г, 2/3 і більше-4,0 г / В добу. Кількість жиру і вуглеводів залишається таким же, як при природному вигодовуванні (табл. 40).

Таблиця 40. Співвідношення харчових інгредієнтів при змішаному вигодовуванні (по Г. Н. Сперанському) Кількість догодовування в добовому раціоні Білок Жири Вуглеводи 1/3 1 3 6 1/2 1 2 4 2/3 1 1,2 4

Прикорм і призначення вітамінів при змішаному вигодовуванні проводяться в ті ж терміни, як і при штучному вигодовуванні. Додатково призначати риб'ячий жир і вітамін D, за умови, коли в якості догодовування використовуються суміші "Малютка" та "Малюк", потрібно обережно. При цьому повинна враховуватися частка догодовування і вміст у ньому вітаміну D.

"ЕКО-Сприяння". ПГД ціна доступна