ВИКРИВЛЕННЯ ХРЕБТА. Хребет дорослої людини має невеликі вигини: в шийному і поперековому відділі - наперед, в грудному і крижовому - вкінці. Вони утворюються поступово, у міру росту організму, особливо після того як дитина навчиться стояти і ходити. Ці вигини мають позитивне значення для організму, т. К. Пом'якшують різкі вертикальні навантаження на хребет (при стрибках, падінні на ноги і ін.); вони називаються фізіологічними вигинами.

На відміну від фізіологічних вигинів, викривлення хребта є зазвичай патологічним станом. Викривлення хребта буває трьох видів (рис. 1 і 2): наперед (лордоз) і назад (кіфоз), бічне викривлення (сколіоз), яке в нормі не зустрічається. На відміну від фізіологічних, патологічні лордоз і кіфоз виражені різко або на місці фізіологічного лордозу виникає кіфоз і навпаки.

Мал. 1, Порушення постави при деяких
видах викривлень хребта: різко
виражений грудний кіфоз (сліпа) н
поперековий лордоз (праворуч); область
викривлення хребта вказана стрілкою.

Мал. 2. Бічний викривлення
хребта (сколіоз).

Сколіоз може бути вродженим (неправильний розвиток хребців) і придбаним, і виникає найчастіше у дітей в віці від 5 до 15 років, особливо у школярів. Розвитку сколіозу у дітей сприяє неправильна поза під час навчальних занять, що веде до нерівномірного навантаження на хребет і м'язи спини, стомлює і послаблює їх. Надалі виникають зміни зв'язок хребта і форми самих хребців, утворюється стійке бічне викривлення хребта.

Сколіоз у дітей може бути також наслідком перенесеного важкого рахіту. Сколіоз у дорослих може розвинутися в результаті тривалих асиметричних навантажень на м'язи спини (так званий професійний сколіоз скрипалів, швачок, носильників і ін.). У цих випадках викривлення розвивається повільно і рідко досягає такого ступеня, як у дитячому віці. До сколіозу іноді призводить перелом хребця, руйнування його хворобливим процесом, особливо туберкульоз; так поч. функціональний сколіоз може виникнути при наявності у хворого однієї укороченою ноги.

Найбільш часто клінічні прояви набутого сколіозу починаються з того, що хребет злегка викривляється убік при втомі м'язів спини; після відпочинку викривлення зникає. Згодом викривлення робиться постійним, змінюються постава хворого, форма грудної клітки, плече і лопатка на опуклій стороні іскрівітого грудного відділу хребта вище, ніж на увігнутій. Рухливість хребта різко зменшується. Будь-яке фізичне напруження втомлює. Часті скарги на м'язові і міжреберні болі - невралгії. В особливо важких випадках сколіозу спостерігається зміна положення внутрішніх органів, що може ускладнювати їх функцію і знижувати працездатність людини.

Лікування сколіозу засноване на застосуванні общемобілізующіх і спеціальних гімнастичних вправ, що виправляють форму хребта. Вони нашатаются і проводяться під наглядом лікаря і методиста. Іноді призначають носіння корсета. В деяких випадках сколіозу може знадобитися оперативне лікування.

Профілактика сколіозу набагато ефективніше, ніж його лікування. Дітям при перших ознаках вродженого або набутого сколіозу, не пов'язаного з пошкодженням чи захворюванням кісток і суглобів, після консультації з лікарем, необхідно створити режим, який полегшує навантаження на хребет; їм забезпечують багате вітамінами харчування, рівну жорстку постіль, лопатковий сон, повітряні і сонячні ванни, рухливі ігри, з ними проводять ранкову гімнастику. Школярів привчають до правильного положення за партою (столом), забезпечуючи хороше освітлення робочого місця, виховують у них правильну поставу, відучують від звички горбиться. Всім дітям з початковими ознаками сколіозу слід неухильно виконувати призначені лікарем вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тулуба, Підтримуючих правильне положення хребта (рис. 3), масаж і ін. Раннє розпізнавання сколіозу, зумовленого неорганічними ураженнями хребта, і неухильне, терпляче дотримання профілактичних і лікувальних рекомендацій лікаря в більшості випадків дають хороші результати.

Профілактика професійного сколіозу: правильний режим праці та відпочинку, фізкультурні паузи під час роботи, заняття фізкультурою і спортом, сприяють загальному оздоровленню і зміцненню м'язів.

Мал. 3. Комплекс гімнастичних вправ, покликаних унеможливлювати бічне викривлення хребта:
1. - вихідне положення стоячи на носках з піднятими вгору і зчепленими в замок руками;
виробляють погойдування тулубом з боку в бік;
2 - вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені; ковзаючим рухом руки вздовж тулуба догори піднімають руку до плеча і одночасно нахиляють тулуб в протилежну сторону, інша рука ковзає по нозі, потім те ж в інший бік;
3 - вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені; одну руку піднімають вгору і відводять назад, одночасно відводячи назад іншу руку; повторюють кілька разів, змінюючи положення рук;
4 - вихідне положення стоячи, ноги на ширині плечей; піднімають вгору руки і одночасно нахиляють тулуб в протилежну сторону, іншу руку заводять за спину; повторюють кілька разів, змінюючи положення рук з нахилами в одну і іншу сторону;
5 - стоячи боком до стінки і тримаючись руками (однією знизу, інший зверху) за поперечини, роблять посилений нахил убік;
6 - вихідне положення стоячи на одному коліні, руки на поясі; одну руку піднімають вгору і одночасно нахиляються в протилежну сторону;
7 - вихідне положення лежачи на животі; розводять руки в сторони і одночасно прогинаються;
8 - вихідне положення лежачи на животі, руки іитянути вперед; піднімають верхню частину тулуба і одночасно одну ногу, повторюють кілька разів, змінюючи положення ніг;
9 - лежачи на животі, витягнувши вперед руки з палицею, піднімають руки вгору, прогинаючись, і повертаються в початкове положення;
10 - вихідне положення стоячи на четвереньках; піднімають одну руку і одночасно витягують назад протилежну ногу, потім повертаються в початкове положення; повторюють кілька разів, змінюючи положення рук і ніг;
11 - вихідне положення сидячи на підігнутих під себе ногах; піднімають вгору руку, прогинаючись, і одночасно висувають назад протилежну ногу, потім повертаються в початкове положення; повторюють кілька разів, змінюючи положення рук і ніг;
12 - вихідне положення стоячи на четвереньках; повертають тулуб, одночасно відводячи руку в сторону, і повертаються в початкове положення; повторюють кілька разів в одну і в іншу сторони;
13-14 - стоячи на колінах і спираючись на руки, ковзаючим рухом витягають вперед руки, потім підтягують їх до колін;
15 - асиметричний вис на стінці - одна рука витягнута (з боку викривлення), інша зігнута;
16-17 - повзання на колінах, витягаючи по черзі праву і ліву руку і підтягуючи одночасно ногу;
18 - сидячи па косому сидіння, поверхня якого повинна бути нахилена в бік викривлення хребта, одну руку тримають на поясі, іншу (з боку викривлення) заводять за голову;
19 - сидячи на косому сидіння, поверхня якого повинна бути нахилена в бік викривлення хребта, виробляють нахили тулуба в сторону, протилежну викривленню;
20 (заключне) - лежачи на спині, витягуються, руки вздовж тулуба.

Розвиток функціонального сколіозу попереджається носінням спеціального взуття, апаратів, що компенсують скорочення ноги.

Кіфоз може бути дугоподібним, коли той чи інший відділ хребта рівномірно викривлений вкінці, і незграбним, коли хребет різко викривлений на невеликій ділянці (в області декількох хребців).

Дугоподібний кіфоз виникає, головним чином, в грудному відділі хребта (так зв. Кругла спина). Причиною розвитку дугоподібної форми кіфозу можуть бути вроджена слабкість м'язів спини, перенесений в дитинстві важкий рахіт, тривалий зігнуте положення тулуба (за верстатом, за письмовим столом, в забої шахти). Наявність дугообразного кифоза не тільки порушує поставу людини, але і веде до зменшення дихальної ємності грудної клітини (т. К. Повний вдих вимагає максимального розгинання хребта), а недостатність дихання може негативно позначитися на кровообігу. Нерідко при дугообразном кіфозі спостерігаються висунуті вперед і опушені вниз плечі, випнутий і кілька відвислий живіт.

Лікування: коригуюча гімнастика, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування. Своєчасне звернення до лікаря запобігає прогресування процесу.

Профілактика дугоподібної форми кіфозу та ж, що і для сколіозу.

Кутовий кіфоз виникає переважно в грудному відділі хребта і в цьому випадку називається горбом. Причиною найчастіше служить поразка хребців туберкульозним процесом і їх сплющивание під вагою верхніх частин тіла, що супроводжується вираженим укороченням тулуба і різким випинанням грудей. Ця деформація важко відбивається на функції внутрішніх органів, на трудову діяльність і особисте життя хворого. Своєчасне лікування туберкульозного спондиліту зазвичай попереджає утворення горба, т. К. Дозволяє зберегти нормальну форму хребта до загоєння туберкульозних вогнищ і відновлення міцності хребців. Переважна більшість горбатих - це люди, у яких туберкульозний процес закінчився благополучно, але встиг викликати утворення горба, оскільки лікування спондиліту було розпочато занадто пізно. Усунути такий горб далеко не завжди вдається навіть шляхом операції.

Лордоз спостерігається зазвичай в поперековому відділі хребта. Найбільш часто він розвивається при вроджених вивихах в тазостегнових суглобах, при яких цеітр ваги тіла при вертикальному його положенні переноситься вперед і, щоб зберегти рівновагу, тулуб відхиляється назад, перегинаючись в попереку. Фізіологічний поперековий лордоз може посилюватися при надмірному відкладенні жиру на животі.

Лордоз проявляється деформацією хребта і болями, зумовленими перерозподілом навантаження на тіла хребців і перерастяжением м'язово-зв'язкового апарату хребта. Активні рухи ураженого відділу хребта обмежені. Лордозу часто супроводжує опущення внутрішніх органів (шлунка, кишечника, нирок), чим і пояснюються різні порушення в їх роботі.

Лікування і профілактика прогресування лордозу включають усунення його причини, а також коригуючі гімнастику, масаж за призначенням лікаря і ін. Нерідко в комплексі лікування передбачено носіння бандажа, що полегшує роботу внутрішніх органів черевної порожнини.