1. Загальні відомості
2. причини
3. патанатомія
4. Симптоми латерального епіконділіта
5. діагностика
6. Прогноз і профілактика

Латеральний епікондиліт - це запалення в області прикріплення м'язів до зовнішнього надмищелку плеча. Захворювання виникає внаслідок м'язового перенапруження. Розвивається поступово. Супроводжується зниженням сили розгиначів кисті і пальців, печіння або болем по зовнішній поверхні ліктя. Діагноз виставляється на підставі клінічних даних, в ході диференціальної діагностики може призначатися рентгенографія та інші інструментальні дослідження. Лікування звичайно консервативне: спокій, анальгетики, протизапальні препарати, в подальшому - спеціальні вправи. При тривалому перебігу та неефективності консервативної терапії виконуються хірургічні операції.

Загальні відомості

латеральний епікондиліт - запальний процес області ліктя, в місці, де м'язи прикріплюються до зовнішнього надмищелку плеча. В травматології та ортопедії досить широко поширена патологія, частіше виявляється у віці 30-50 років. Хворіють переважно спортсмени і люди, яким в силу побутових або професійних обов'язків часто доводиться виконувати інтенсивні повторювані рухи руками. Як правило, страждає «провідна» кінцівку - ліва у лівшів і права у правшів. В окремих випадках уражаються обидві верхні кінцівки.

латеральний епікондиліт

причини

Латеральний епікондиліт часто є наслідком неправильної техніки удару при заняттях тенісом, тому хворобу називають «ліктем тенісиста». Однак цим захворюванням страждають не тільки спортсмени, а й люди, яким доводиться подовгу тримати розігнуту руку на вазі або багаторазово піднімати що-небудь випрямленою пензлем. Латеральний епікондиліт може виникати у малярів, художників, теслярів, садівників, м'ясників, кухарів, автослюсарів і у людей, які виконують аналогічну роботу в побуті (наприклад, на дачі).

патанатомія

Латеральний надмищелок - невеликий горбок, розташований трохи вище ліктьового суглоба на зовнішній поверхні плечової кістки. Це анатомічне утворення є місцем прикріплення декількох м'язів: короткого променевого розгинача кисті, ліктьового розгинача кисті, разгибателя мізинця і разгибателя пальців, які у верхній частині з'єднуються в одне загальне сухожилля. При повторюваних рухах (зазвичай - піднятті чогось витягнутої пензлем) сухожилля починає страждати від постійного перевантаження. У його тканини утворюються мікророзриви. Через мікротравми сухожилля запалюється, пошкоджені клітини заміщаються сполучною тканиною. Відбувається поступове переродження сухожилля - воно збільшується в об'ємі і, разом з тим, стає більш вразливим при навантаженнях.

Симптоми латерального епіконділіта

Захворювання розвивається поступово, травма в анамнезі, як правило, відсутня. Спочатку пацієнти відзначають неприємні відчуття або незначні нестійкі болю в області ліктя. В подальшому больовий синдром прогресує, біль стає постійним, віддає в передпліччя, перешкоджає виконанню побутових або професійних обов'язків. Знижується сила м'язів-розгиначів пальців і кисті. При огляді область ліктя не змінена, набряк і гіперемія відсутні. Рухи в повному обсязі. Пальпаторно визначається болючість по зовнішній поверхні ліктя з максимумом в точці, розташованій трохи назовні і допереду від зовнішнього надвиростка.

діагностика

Лікування латерального епіконділіта

Лікування звичайно консервативне, здійснюється ортопедом-травматологом . Метою терапії є усунення запалення, полегшення болю і зміцнення м'язів. На початковій стадії застосовують НПЗП і кріотерапію, рекомендують обмежити навантаження на суглоб. У деяких випадках використовують ортези. У подальшому призначають заняття ЛФК , Що включають в себе спочатку ізометричні, а потім ексцентричні і концентричні вправи. При наполегливому больовому синдромі виконують блокади , Вводячи в запалену область глюкокортикостероїдні препарати.

При латеральному епікондиліті використовують чотири методики: попускає операцію Гойманна (надсеченная сухожиль), висічення змінених тканин з подальшою фіксацією сухожилля до кістки, видалення синовіальної сумки разом з кільцевої зв'язкою і подовження сухожилля. Операцію виконують в плановому порядку в умовах ортопедичного або травматологічного відділення під провідникової анестезією або загальним наркозом. Після хірургічного втручання на руку накладають гіпс , В післяопераційному періоді призначають ЛФК. Вправи з опором дозволяють виконувати через місяць після операції.

Результат консервативної терапії і хірургічного лікування латерального епіконділіта, як правило, сприятливий. Більше 90% пацієнтів повністю виліковуються і повертаються до колишніх навантажень. При консервативної терапії симптоми зазвичай зникають через 3-4 тижні, відновлення значних навантажень можливо через кілька місяців. Відновлювальний період після операції також триває кілька місяців. В окремих випадках після хірургічного лікування виникає слабкість м'язів, незначно або помірно обмежується рухова активність (наприклад, при піднятті важких предметів).

Прогноз і профілактика

Профілактика латерального епіконділіта у тенісистів включає в себе відпрацювання правильної техніки удару, використання відповідного спорядження і фіксацію ліктя еластичною пов'язкою. Людям, які виконують повторювані рухи руками, рекомендують поліпшити ергономіку робочого місця, робити перерви під час роботи і по можливості обмежити навантаження на м'язи розгиначі.