1. 1. Робота з поперековим Гіперлордоз
2. 2. Робота з грудним гіпокіфозом
3. 3. Загальна практика асан і повсякденна фізична активність
4. 4. Релаксація в коригуючі положенні
5. 5. Кінезіотейпірованіе: поліпшення проприоцепции, формування та закріплення навички правильної постави
6. Актуальні аплікації при плосковогнутим спині:

Фізіологічний грудної кіфоз і поперековий лордоз є найбільш вираженими вигинами хребта в сагітальній площині і справляють істотний вплив на функціональний стан не тільки самого хребта, але також на кардіореспіраторну, травну і репродуктивну системи організму, які не можуть залишитися інтактними при будь-яких порушеннях геометрії хребта.
Однією з поєднаних форм порушення постави є плоско-увігнута спина - стан згладженого грудного кіфозу разом з посиленим поперековим лордозом. На ілюстрації під літерою «D».

До теперішнього моменту, етіологія залишається неясною. Зустрічаються варіанти як: раннє сидіння і вставання на ніжки в дитячому віці, тривале статичне перебування у вертикальному положенні, наслідки вагітності, захисна поза при остеохондрозі і міжхребцевих грижах.

Для поперекового гиперлордоза характерний збільшений нахил таза і випинається живіт. При цьому, спостерігаються ослаблення м'язів черевного преса, великий і середній сідничних м'язів і м'язів задньої поверхні стегна, а в стані гіпертонусу знаходяться квадратна м'язи попереку, м'язи передньої поверхні стегон і клубово-поперековий м'яз.

При одночасному сплощень грудному кіфоз, нерідко можна спостерігати часткову іммобілізацію хребетно-реберних суглобів. А це, в свою чергу, неминуче обумовлює обмеження рухливості ребер і "виключення" дорсальній поверхні грудної клітки з акту дихання. Будучи грубим порушенням дихального патерну, ця обставина може бути причиною порушення роботи органів грудної клітини, а крім того, погіршення біомеханіки хребта може стати причиною формування вторинного остеохондрозу в грудному відділі хребта.

Перед терапією стоять такі завдання:

1. Зменшення кута нахилу тазу, зміцнення м'язів зменшують поперековий лордоз і розслаблення м'язів, що підсилюють поперековий лордоз.
2. Збільшення рухливості в грудному відділі хребта і відновлення нормальної дихальної екскурсії грудної клітки і діафрагми.
   При цьому, зміцнення грудних м'язів є опціональним, оскільки первинна корекція кута нахилу таза, сама по собі, буде хорошою передумовою для формування нормального грудного кіфозу.
3. Загальнозміцнюючі заходи для нормалізації тонусу всіх груп м'язів і поліпшення рухливості хребта в цілому.
4. Якісна релаксація в коригуючі положенні.
5. Поліпшення проприоцепции, формування та закріплення навички правильної постави;

Останній пункт є ключовим, оскільки тільки перепрограмування рухових стереотипів може створити правильні умови для стійкої ремісії, особливо, якщо вже присутня виражена симптоматика. Кінезіотейп, в даному випадку, буде додатковим засобом, який допоможе прискорити і оптимізувати процес «навчання» м'язів.

• Для нормалізації загального тонусу м'язів і посилення кровообігу в тканинах, традиційно, застосовуються асани і вьяями, що виконуються в динамічному режимі, із залученням (або без) дихальної сінкінезіі.
• Для зміцнення м'язів - статичний режим виконання асан, з подальшою короткою компенсацією для зняття залишкових напруг.
• А для розслаблення м'язів - постізометрична релаксація.

По кожній із них:

1. Робота з поперековим Гіперлордоз

Наведена, багато в чому збігається з текстом Артема Фролова «Йогатерапія хребта. Поперековий гіперлордоз » , Там же можна знайти більш докладний опис ряд інших вправ.

а) Поліпшення рухливості поперекового відділу хребта:
Маджаріасана (долонно-колінне положення). Вдих - нейтральне положення, видих - скруглить спину. Фазу екстензіі слід обмежити, оскільки в нашому випадку, це є патогенним елементом, що збільшує лордоз.

б) Зміцнення сідниць і задніх поверхонь стегон:
Маджаріасана з почерговим випрямленням по одній нозі назад. Режим виконання статико-динамічний або статичний. Можливе використання еластичної стрічки.

Шалабхасана (положення лежачи на животі, руки витягнуті уздовж тіла), з почерговим підйомом ніг. Режим виконання також, статичний або статико-динамічний.

Після виконання попередніх елементів виконується компенсація, лежачи на животі, зігнути ногу в коліні і привести до тулуба.

в) Зміцнення м'язів черевного преса:
Ека-пада Ардха Навасана, також, в статико-динамічному режимі.

Доступні варіації чатуранга Дандасани: високий упор або упор на передпліччях, можливі варіанти з колінами на підлозі.

г) Розслаблення м'язів, що підсилюють поперековий лордоз:
Постізометрична релаксація клубово-поперекового м'яза. Павана-муктасана з опором рук, з подальшою Васудевасаной.

Ардха Бхекасана зі стіною, витягування прямих м'язів стегна.

д) Кіфозірующіе положення і положення витягають поперековий відділ хребта.
М'яка тракция попереку в Адхо Мукха Вірасане, «зачепитися» долонями за підлогу, а таз подавати назад і вниз. Адхо Мукха Шванасана, яку можна доповнювати Уддияна Бандхой (вакуумне втягування живота). Обидві асани можна зробити більш інтенсивними в загальновідомих варіантах з асистентом.

Павана Муктасана (існує варіація з асистентом - ремінець в згині між тулубом і стегнами, за який тягне асистент).

Варіант Віпаріта Карань, на відміну від класичного, таз трохи «з'їжджає» з болстер вниз. За цю техніку окреме спасибі Анастасії Козлової.

2. Робота з грудним гіпокіфозом

а) Динамічні вьяями з залученням всіх суглобів верхніх кінцівок і плечового пояса для детального опрацювання м'язового, зв'язкового і суглобового апарату. Щоб не повторюватися з описом вправ і їх ефектами, знову відсилаю до тексту Артема Фролова «Йогатерапія гриж шийно-грудного відділу. Вьяями на плечовий пояс ».

б) Мобілізація грудного відділу хребта в колінно-ліктьовому положенні. При цьому, чим далі лікті від колін, тим більше впливу на верхні сегменти грудного відділу хребта. Можна по ходу виконання вправи, дискретно змінювати цю відстань.

По черзі підйом ліктів з колінно-ліктьового положення.

в) Кіфозірующіе положення грудного відділу хребта з Кумбхаку (затримкою дихання) на вдиху. Наприклад, Гарудасана в статико-динамічному режимі. Слід пам'ятати, що затримки дихання виконуються без пережимания дихального горла, за рахунок статичного скорочення инспираторной мускулатури.

Інший режим виконання вьяями Гарудасани - з парадоксальним диханням: на видиху руки в сторони, а на вдиху вхід в Гарудасану з невеликою фіксацією на піку вдиху, представляючи «роздування» дорсальній частині грудної клітини.

Шашанкасана з кіфозрованіем.

г) Постізометрична релаксація м'язів межлопаточной зони
Зблизити лопатки за спиною, зафіксувати це положення, потім з видихом стягнути лікті, зафіксуватися. Зробити новий вдих, затримка на піку вдиху і кілька невеликих рухів убік, витягаючи дорсально-латеральні поверхні грудної клітки.

д) Спеціальні дихальні техніки
Наприклад, «дихання з шарфом». Нижня частина грудної клітини опоясується шарфом. Здійснюючи дихальні руху, потрібно спостерігати і оцінювати стан шарфа, а також надавати їм опір при вдиху. В цьому випадку, варіант з еластичною стрічкою замість шарфа, може бути більш ефективним.

3. Загальна практика асан і повсякденна фізична активність

Нормальна фізичне навантаження із застосуванням навички правильної постави, зі збереженням правильного положення таза і грудної клітини. Виключити потенційно небезпечні елементи: всі глибокі прогини, скручування з використанням важеля рук, Паріпурна Навасану і подібні балансові пози з піднятими ногами. Обмежити пози, пов'язані з силовим підйомом ніг. Відмовитися від носіння важкого заплічного рюкзака. Звернути увагу на стан стоп і колінних суглобів, якщо є патологія - усувати.

4. Релаксація в коригуючі положенні

Для Шавасани береться підкладка: два-три ковдри під тулуб, край ковдр на рівні «передніх пахов». Висота опори така, щоб поперековий лордоз виявився повністю випрямленою. Під груди також береться невелика підкладка для формування нормального грудного кіфозу.
Для більш комфортного перебування, можна ковдри постелити поперек, щоб обличчя було вільним і під лоб взяти ще одну ковдру.

Варіант з додатковими пропсамі і асистентом: на область крижів кладеться вантаж, щоб направляти сідниці вниз. Асистент кладе долоні на область задніх ребер і своїми руками «вторить» екскурсіям грудної клітини, для зворотного зв'язку з актом дихання і підвищення м'язово-суглобового відчуття спини.

5. Кінезіотейпірованіе:
поліпшення проприоцепции, формування та закріплення навички правильної постави

Кінезіотейп - еластична стрічка на гіпоалергенної адгезивной основі. Еластичні властивості наближені до таких епідермісу.

Далі по тексту: «кінезіологічні тейпірованіе». Поляков Д.В. Полякова А.В. Нестерова С.С., Санкт-Петербург, 2012

Аплікація кінезіотейпа надає наступні дії:

1. Стимуляція тактильних і механорецепторів шкіри
2. Механічне зміна рухового стереотипу
3. Зміна конфігурації межфасціальних просторів
4. Локальне зменшення внутрішньотканинного тиску

клінічними ефектами аплікацій є:

1. зменшення болю
2. поліпшення мікроциркуляції
3. Зміна рухового стереотипу
4. Сегментарно-рефлекторний вплив
5. Активація лимфооттока

В основі знеболюючої дії кінезіотейпірованія лежать два фізіологічних механізму. Перший механізм полягає тому, що аплікація кінезіотейпа, впливаючи на тактильні рецептори, підсилює потік імпульсів відчуття. Імпульси відчуття дотику надають гальмівний вплив на нервові волокна, які проводять больові імпульси. Другий механізм знеболюючої дії кінезіотейпірованія реалізується через створення сприятливих умов для саногенетических процесів за рахунок нормалізації мікроциркуляції в сполучної тканини, шкірі і підшкірній клітковині. Під дією аплікації стягуються поверхневі шари епідермісу і зменшується внутритканевое тиск, поліпшується перфузія тканини, прискорюється елімінація медіаторів запалення з вогнища, зменшується проникність судин, зменшується набряк. В результаті зменшується роздратування больових рецепторів. Також під дією аплікації відбувається зміщення шкіри і поверхневої фасції, це дозволяє змінити конфігурацію межфасціальних просторів і зменшити компресію що проходять в них нервових стовбурів і судин.

Зміна рухового стереотипу під дією аплікації досягається безпосереднім механічним впливом аплікації на роботу ланок біомеханічної ланцюга (механічна корекція) і ефектом проприоцептивной (функціональної) корекції.

Далі по тексту: «Інструкція по застосуванню. Застосування оригінальних кінезіотейпов при лікуванні захворювань і травм », затв. МОЗ РБ

Пропріорецептори, що сигналізує про ступінь розслаблення або розтягування м'язів, є м'язове веретено. Його основна функція полягає в регуляції довжини м'язових волокон і підтримки їх тонусу за допомогою миотатического рефлексу, що реалізується за спінальним рефлекторним дугам. Контроль м'язового напруги здійснюється через м'язово-сухожильний орган Гольджі, який знаходиться в місці переходу м'яза в сухожилля. При скороченні м'яза і напрузі сухожилля активується сухожильний апарат Гольжі, аферентні волокна через систему полісінаптіческіх (на рівні спинного мозку) зв'язків надають реципрокное (гальмівне) вплив на м'язи антагоністи. Таким чином, у кожного м'яза є дві регуляторні системи, що здійснюють регуляцію за принципом «зворотного зв'язку»: м'язові веретена регулюють довжину м'язи, а сухожильний орган Гольджі в якості рецептора регулює напругу.

Залежно від місця накладення тейпа і застосовуваної методики, стає можливим активувати як сухожильний орган Гольджі, так і м'язові веретена, що дозволяє регулювати м'язовий тонус (вплив тейпа залежить від ступеня натягу і напрямки аплікації).

Пропріокоррігірующій ефект кінезіотейпа зберігається протягом 3-х діб.

Актуальні аплікації при плосковогнутим спині:

1) Тонізація м'язів черевного преса.

2) При наявності дорсопатий: розслаблення м'язів випрямлячів хребта.

3) Аплікація при наявності міофасціального синдрому в ділянці нирок.