1. Тендиніт сухожилля довгої головки біцепса
2. лікування

Сухожилля - це щільний і міцний тяж, утворений пучками колагенових волокон, який може з'єднувати м'яз з кісткою або одну кістку з іншого. Призначення сухожиль - передача руху, забезпечення його точної траєкторії, а також підтримання стабільності суглоба.

Тендиніт (від латинського «tendo» - сухожилля) - захворювання запального характеру в області сухожилля. Найчастіше хвороба з'являється згодом занадто великого навантаження, при виконанні певного виду роботи або при занятті спортом. Бувають і такі випадки, коли тендиніт розвивається не через надмірні навантаження, а в результаті зносу м'язів, травми. На відміну від розриву при тендините не буває структурних порушень цілісності сухожілій.Тендініт може бути як гострим, так і хронічним. При хронічному тендините згодом розвиваються дегенеративні процеси в області ураженого сухожилля. Як правило, страждає частина сухожилля, що примикає до кістки, рідше запалення поширюється по всьому сухожилля. Хвороба часто зустрічається у спортсменів і людей фізичної праці

Тендиніт сухожилля довгої головки біцепса

Двоголовий м'яз плеча (біцепс, лат. Musculus biceps brachii) - велика м'яз плеча, добре помітна під шкірою, завдяки чому широко відома навіть серед людей, погано знайомих з анатомією. М'яз володіє двома пучками скорочення. Бере участь в згинанні передпліччя і згинанні плеча скорочуючи той чи інший пучок. Верхня частина складається з двох головок - довгої і короткої. Довга головка починається від надсуглобного горбка лопатки довгим сухожиллям яке, проходячи через порожнину плечового суглоба. Коротка головка починається від клювовидного відростка лопатки, обидві головки з'єднуються утворюючи м'язову черевце, яке закінчується сухожиллям прикріплюються до горбистості променевої кістки.

Однією з найбільш частих причин больового синдрому в області плечового суглоба є тендиніт сухожилля довгої головки біцепса. В даному випадку запальний процес розвивається в тій частині сухожилля, яке прикріплюється в області плечового суглоба. Найчастіше хвороба з'являється згодом занадто великого навантаження, при виконанні певного виду роботи або при занятті спортом. Подібний стан може бути наслідок зносу плечового суглоба. Найголовнішим ознакою тендинита довгої головки біцепса є больовий синдром, який носить тупий характер. Найчастіше больовий синдром локалізується в передній частині плеча, але іноді опускається і нижче, в ту область, де розташована двоголовий м'яз. Больові відчуття посилюються під час руху кінцівкою, особливо якщо її піднімати вгору. При стані спокою кінцівки, біль вщухає. Також спостерігається слабкість при поворотах передпліччя і згинанні ліктьового суглоба.

Помаранчевим кольором позначено запалене сухожилля біцепса

Діагноз встановлюється після збору докладного анамнезу, а також за результатами клінічного огляду. Під час огляду проводяться спеціальні клінічні тести, які допомагають відрізнити одне захворювання плечового суглоба від іншого. Іноді досить складно відрізнити тендиніт сухожилля біцепса, наприклад, від імпіджмент синдрому. У таких випадках проводиться УЗД або МРТ.

УЗД і МРТ при тендините довгої головки біцепса. Стрілки вказують на ознаки запалення

Артроскопія також може бути одним з методів діагностики і лікування плечового суглоба. Це досить малоінвазивний метод лікування. Під час артроскопії можливо заглянути в суглоб і побачити його внутрішній устрій. Артроскоп - це невеликий оптичний прилад, який через прокол шкіри збожеволіє в суглоб і дозволяє діагностувати і лікувати травми і захворювання сухожилля біцепса, обертальної манжети, суглобової губи.

Артроскопічна картина здорового (зліва) і запаленого (праворуч) сухожилля довгої головки біцепса

лікування

Традиційно тендиніт сухожилля двоголового м'яза починають лікувати консервативно.

Лікування зазвичай починають з обмеження навантажень, відмови від спорту або роботи, які призвели до захворювання. Протизапальні препарати допомагають зменшити біль і набряк. Після зменшення больового і набряковогосиндрому, починається поступова розробка рухів в суглобі. Можуть використовуватися ін'єкції гормональних препаратів в порожнину суглоба, який різко зменшують біль в суглобі. Однак ін'єкції кортизону в деяких випадках можуть ще більше послабити сухожилля і привести до його розриву.

Ін'єкція гормонального препарату в область сухожилля

Альтернативним методом для лікування тендиніту на сьогоднішній день є ін'єкції плазми пацієнта, збагаченої тромбоцитами (PRP-терапія). Плазма з тромбоцитами виділяється з крові пацієнта і після цього вводиться в область запаленого сухожилля. При цьому нівелюються всі побічні явища від введення гормональних препаратів. Тромбоцити стимулюють відновлення тканин, запускають зростання нових кровоносних судин. В результаті відновлюється тканину сухожилля і йдуть болі.

Приготування плазми збагаченої тромбоцитами

Хірургічне лікування зазвичай пропонується, якщо консервативне лікування неефективне протягом трьох місяців. Найчастіше оперативне лікування полягає в акроміопластіке. Під час проведення операції, яку хірурги виконують, використовуючи артроскопію, віддаляється передня частка акромиона. Це дає можливість розширити відстань між акроміону і розташованої поруч голівкою плечової кістки, таким чином, зменшується тиск на саме сухожилля і прилеглу тканину.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні дегенеративні зміни сухожилля, тоді здійснюють тенодез біцепса. Цей метод полягає в повторному прикріплення верхньої частки біцепсного сухожилля до нового місця. Таке оперативне втручання дає хороший результат, але, на жаль, він не довговічний.

Операція тенодез довгої головки біцепса.Отсеченіе запаленого сухожилля від точки прикріплення (праворуч) з наступною фіксацією в межбугорковой борозні.

Після проведеної операції реабілітація триває десь шість-вісім тижнів. Позитивний результат багато в чому буде залежати від самого хворого, тобто від його настрою на хороший кінцевий результат. Лікарі не рекомендують залежуватися, незабаром після операції потрібно починати заняття лікувальною фізкультурою.

Лікар ЛФК підбере комплекс вправ і проконтролює процес зміцнення м'язів плеча та передпліччя. Зазвичай позитивна динаміка спостерігається вже через два-чотири тижні.

Якщо пацієнт сумлінно виконувати всі рекомендації лікаря, то повне відновлення плеча та передпліччя займають три-чотири місяці.