1. Механізм розвитку вивиху ліктьового суглоба
2. Причини розвитку вивиху
3. Групи ризику
4. Симптоматика вивиху ліктя
5. Види вивихів ліктьового суглоба
6. Вивихи ліктя у дітей
7. Перша допомога при вивиху ліктьового суглоба
8. діагностика
9. лікування
10. Медикаментозне лікування
11. ортопедичне лікування
12. физиолечение
13. хірургічне лікування
14. ЛФК
15. Народні засоби
16. особливості реабілітації
17. Наслідки травми ліктя

Якщо вірити даним медичної статистики, приблизно кожен 8-й людина хоча б раз у житті звертався за допомогою до травматолога. На вивихи доводиться до 25% всіх консультацій лікаря і приблизно половина всіх випадків - це травми верхніх кінцівок. Найчастіше зустрічається вивих ліктя. Травма такого роду є порушенням цілісності зчленування кінцевих областей плечової та променевої кісток, в результаті фізичного впливу або патології суглобів.

Механізм розвитку вивиху ліктьового суглоба

Існує 3 відомих механізму розвитку вивиху ліктьового суглоба. Перший з них - прямий. В цьому випадку описується травма формується в результаті прямого фізичного впливу на область ліктя, в результаті якого відбувається зміщення кінця однієї з кісток. Цей різновид зустрічається найчастіше. Другий відомий механізм - руйнування суглобів. Такі процеси як артрит, артроз рано чи пізно призводять до деформації навколишніх кістково-м'язових структур. В ході розвитку патологічного процесу можливі спонтанні вивихи і підвивихи ліктьового суглоба. Таке зустрічається порівняно рідко.

Інший механізм - непрямий, коли сила додається не до самого суглобу, а до променевої або плечової кістки. Щоб зрозуміти, як таке відбувається, досить згадати початковий курс фізики. У цьому випадку формується двуплечевой важіль, міністерство внутрішніх справ з коротким плечем в межах суглоба, що має точку опори на кістковому виступі або зв'язці і зовнішній, з довгим плечем, яким представлена ​​вся верхня кінцівка. Важіль з довгим плечем використовує точку опори і відбувається виштовхування важеля з коротким плечем. Як підсумок - утворюється вивих.

Цікавий факт! Істотна різниця між розмірами плечей важелів призводять до того, що вивихи верхніх кінцівок зустрічаються в 8 разів частіше, ніж подібні ж травми нижніх кінцівок.

Причини розвитку вивиху

Існує кілька ймовірних причин формування травм подібного роду. Серед них:

• Удар в область ліктя. Являє собою прямий вплив на суглоб, в результаті якого відбувається вивих. Спостерігається як підсумок падіння, бійки і т.д.
• Вплив на променеву або на ліктьову кістку. Невдале «приземлення» на руку з забоєм ліктьовий або променевої кісток може призвести до вивиху.
• Різке ривковий рух в області ліктя. Зазвичай зустрічається у дітей, коли мати намагається утримати дитину за руку.
• Автотранспортна аварія. В результаті удару можливі переломи і вивихи.
• Захворювання суглобів. Такі патології, як артрит ліктьового суглоба, артроз і ін. Здатні привести до розвитку описуваної патології.
• Різке підняття тяжкості. В цьому випадку кістково-м'язова система просто не здатна витримати такого навантаження.

Існує маса вірогідних причин травми. Як правило, встановлення першопричини проблем не становить і майже завжди йдеться про очевидний фактор.

Групи ризику

Деякі категорії людей більше ризикують, і ймовірність отримати травму у них вище. Про кого ж йде мова:

• Особи, професійно зайняті важкою працею (фізичною). Вантажники, технічні та підсобні робітники.
• Спортсмени-професіонали, особливо боксери і важкоатлети. У практиці цих спортсменів непрямий механізм формування вивиху зустрічається найчастіше.
• Діти у віці до 3-х років. Кістково-м'язова система маленької дитини - це слабка структура, і досить незначного зусилля з боку батьків, щоб сталася травма.
• Водії. Унаслідок можливого дорожньо-транспортної пригоди.

Описані категорії осіб отримують травми ліктя на 75% частіше за інших.

Симптоматика вивиху ліктя

У переважній більшості випадків симптоми специфічні. Серед найбільш частих проявів:

1. Інтенсивний больовий синдром в області поразки. Самі пацієнти описують біль як тягне, тупий, ниючий. Дискомфорт не залежить від часу доби і завжди зберігається, приблизно на одному і тому ж рівні. Біль посилюється при будь-яких спробах поворухнути рукою, особливо якщо мова йде про рух в самому ушкодженому суглобі.
2. Порушення рухової активності верхньої кінцівки. Оскільки ліктьовий суглоб в результаті травми деформується, ні про який рух не може бути й мови. Залежно від тяжкості отриманого вивиху можлива повна або часткова нерухомість руки.
3. Оніміння верхньої кінцівки. Відбувається через защемлення нервових закінчень. Як підсумок - відбувається втрата чутливості.
4. Набряк ліктьового суглоба. Розвивається їх вихід великої кількості міжклітинної і синовіальної рідини в навколишнє підшкірну клітковину.
5. Зміна анатомічної форми ліктя. При важкому вивиху все видно «неозброєним оком». Кінцівка деформована, виглядає неприродно.
6. При важких ураженнях спостерігається відсутність пульсу нижче місця травми.
7. При проведенні фізикального дослідження відзначається зміщення головки променевої або ліктьової кістки.

Симптоматика захворювання характерна, проте, якщо мова йде про порівняно слабких вивихах, відразу виявити джерело проблеми складно.

Види вивихів ліктьового суглоба

Існує 4 типи вивихів ліктьового суглоба. Кожен з них вимагає особливого підходу і ретельно вивіреного способу лікування. Залежно від напрямку зсуву і ступеня пошкодження навколишніх тканин виділяють:

• Вивихи бічні, коли головка променевої та / або ліктьової кісток зміщується вбік від свого нормального анатомічного напрямку. Така травма найбільш характерна для падінь з великої висоти, коли рука заведена за спину або повністю випрямлена і відведена убік.
• Вивихи задні. В даному випадку головка променевої та / або ліктьової кісток зміщується назад. Найбільш часто з такою травмою зустрічаються спортсмени-важкоатлети або вантажники, а також особи, занадто різко, ривком намагаються підняти вантаж значної ваги.
• Передні вивихи. Виникають, коли променева кістка зміщується вперед щодо нормального анатомічного положення. Вигин в даному випадку досягає значного кута. Найбільш часто зустрічається в результаті ДТП.
• Четвертий тип рідко виділяється в медичній практиці. Як правило, мова йде про поєднаної травми. Цей різновид зветься переломовивіхі. Про такому типі травми кажуть, коли крім вивиху формується перелом променевої кістки.

Залежно від ступеня поширеності процесу виділяють вивихи відкриті (з пошкодженням м'яких тканин) і закриті (коли процес локалізується в межах структур м'яких тканин і дерми).

Третя підстава класифікації вивихів ліктьового суглоба - давність отримання травми. В даному випадку виділяються вивихи застарілі (отримані 14 і більше днів тому) і первинні або свіжі.

Важливо! Закриті первинні вивихи краще піддаються лікуванню і мають більш сприятливий прогноз.

Вивихи ліктя у дітей

Як вже було сказано, опорно-руховий апарат дитини відрізняється крихкістю, внаслідок активного формування. Найчастіше в дитячому віці відбуваються підвивихи. Така ситуація носить назву «нянькіного ліктя». У більшості випадків травму дитина отримує в результаті неправильних дій батьків або інших людей, що намагаються підстрахувати маленького пацієнта від падіння. Але роблять це неправильно, оскільки різкі ривки за руку чреваті травмою.

У більш рідкісних випадках відбувається повний вивих. Це трапляється під час падінь або активних ігр.Сімптоматіка і загальна клінічна картина залишається тією ж, що і у дорослих.

Перша допомога при вивиху ліктьового суглоба

Головний принцип надання першої допомоги - не слід робити надмірно активних дій і вже тим більше не варто вправляти вивих самостійно.

Важливо! Спроби вправити ліктьовий суглоб ні до чого доброго не приведуть. Вони загрожують ще більшою збільшенням ситуації. Слід викликати швидку допомогу або своїми силами відвезти потерпілого в травматологічний пункт.

Завдання надання першої допомоги - полегшити больовий синдром і перевірити функціональність кінцівки до прибуття лікарів. Заходи включають в себе:

1. Накладення пов'язки з льодом на уражену ділянку. Якщо немає льоду - підійдуть заморожені продукти.
2. Натиснути на нігті пошкодженої руки. Це необхідно для перевірки інтенсивності кровообігу. Якщо кровопостачання не порушено, нігті на 2-3 секунди побіліють, після чого повернеться їх природний відтінок.
3. Накласти шину або пов'язку, щоб знерухомити руку. Пов'язка повинна бути м'якою і не тугий. Підійде хустку або звичайна косинка.
4. Перевірити чутливість нервів за допомогою гострого предмета (злегка поколоти руку, починаючи з пальців і закінчуючи передпліччям).

Ті ж маніпуляції проводяться, якщо потерпілий - це дитина. Всі інші лікувальні заходи робляться тільки і виключно в травмпункті або стаціонарі.

діагностика

Як правило, діагностика не представляє великих труднощів, оскільки клінічна картина очевидна. Куди важливіше визначити, наскільки поширений процес. Для цього проводяться спеціальні дослідження.

У разі нещасного випадку ліктя рекомендується відвідати лікаря-травматолога. Вони працюють в травмпунктах і спеціалізованих стаціонарах. Обстеження починається ще в кабінеті фахівця. Лікар опитує пацієнта, з'ясовує, які скарги. Потім оглядає уражену ділянку і проводить первинні діагностичні заходи (фізикальнедослідження, функціональні тести).

Потім настає черга інструментальної діагностики. Потерпілому показані:

• Рентген. Дозволяє визначити, чи не поєднується вивих з переломом, а також виявити тип і різновид травми.
• УЗД суглоба. Необхідно для оцінки внутрішньосуглобових структур.
• МРТ / КТ діагностика. Найбільш інформативний метод обстеження, що дозволяє отримати детальні зображення оглядається місця.
• У рідкісних випадках вдаються до артроскопії: ендоскопічного методу діагностики.

У більшості випадків достатньо огляду і рентгена. Решта методи застосовуються на розсуд лікуючого фахівця.

лікування

Лікування вивиху ліктьового суглоба може бути консервативним або хірургічним. Все залежить від типу і тяжкості травми. Консервативні методи передбачають прийом медикаментів, фізіо- та ортопедичне лікування, а також ЛФК.

Медикаментозне лікування

У справі терапії вивихів активно застосовуються такі препарати:

• Анальгетики (Темпалгін, Анальгін, Баралгин і ін.). Призначаються для купірування больового синдрому.
• Спазмолітики (Но-шпа). Також покликані послабити біль.
• Протизапальні препарати (Кеторол, Найз). Призначаються для зняття набряклості і запалення тканин.
• Міорелаксанти. Дозволяють знизити больовий синдром за рахунок зняття спазму мускулатури.
• Хондропротектори (для захисту суглобів від подальшої дегенерації).

Прийом препаратів призначається в період реабілітації.

ортопедичне лікування

З нього починається усунення вивиху ліктьового суглоба. Лікар вправляє ушкоджений суглоб і призначає носіння шини або гіпсової пов'язки. Тривалість - близько 7-14 днів, в окремих випадках - місяць.

физиолечение

Показано після закінчення гострого процесу. У справі терапії вивихів ефективні:

• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Ультразвукова терапія.

хірургічне лікування

Показано при важких вивихах, вивихах, супроводжуваних переломами, відкритих травмах. Це вичерпний перелік показань. На щастя, необхідність оперативного втручання в практиці лікарів зустрічається не так часто.

ЛФК

Призначається в період реабілітації. Завдання лікувальної гімнастики - відновити функціональність ураженого суглоба.

Існує універсальний комплекс вправ, який можна виконувати в домашніх умовах.

Важливо! ЛФК починається тільки після зняття фіксуючої пов'язки і тільки з дозволу лікаря.

Комплекс вправ:

• Помістити пошкоджену руку в ємність з теплою водою (температура повинна бути не вище 40 градусів). Потримати протягом 1-2 хвилин. Тепер необхідно почати виконувати легкі руху передпліччям: вгору-вниз, вправо-вліво, по колу. Тривалість: 7 хвилин.
• Покласти руку на стіл вгору внутрішньою стороною передпліччя. Максимально витягнути кінцівку так, щоб край столу уперся в пахву. Тепер необхідно почати згинати руку в ліктьовому суглобі, як би піднімаючи невидиму гантель.
• Прийняти положення стоячи. Опустити руки. За рахунком «раз» зігнути обидві руки в ліктьових суглобах, за рахунком «два» повернути кінцівки в початкове положення. Існує маса варіацій даного вправи: руки можна витягнути перед собою, взяти легкі вантажі. Важливо, щоб суглоби відчували мінімальне навантаження.
• Встати. Тепер потрібно почати підкидати кулястий об'єкт (м'яч, яблуко) і ловити його. Ця вправа покращує кровопостачання пошкодженого ліктя.
• Сісти. Опустити руки. Взяти в кожну кінцівку по м'ячу. За рахунком «один» повільно зігнути руки в ліктях, за рахунком «два» підняти кінцівки над головою і розігнути. За рахунком «три» повернутися в початкове положення.

Кожну вправу рекомендується виконувати по 5-7 разів, 3-4 рази на день. Важливо знати міру, оскільки перевантажувати травмований лікоть не можна.

Народні засоби

Народні способи лікування можуть стати відмінною підмогою в справі терапії вивиху ліктя. Важливо, щоб вони не підміняли собою основного лікування.

Існує кілька ефективних рецептів:

• Компрес з молока. Для цього рецепта рекомендується розігріти молоко. Потім вмочити марлю і зробити компрес. Для кращого ефекту слід зафіксувати аплікацію бинтом і залишити на ніч.
• Аплікація з цибулею. Взяти 2 цибулини, дрібно їх подрібнити і змішати з 50 грамами цукру або цукрової пудри. Обкласти цією сумішшю пошкоджений лікоть і зафіксувати компрес бинтом або марлею. Тривалість процедури - 2-7 годин.
• Компрес з відвару полину. Полин подрібнити і проварювати протягом 2-х годин. Отримані відваром просочити марлю і накласти компрес на лікоть.

Також відмінно допомагають компреси з прополісом, відваром кропиви, відваром лаврового листа.

особливості реабілітації

Відновлення починається відразу після зняття пов'язки.

Важливо! До цього будь-які реабілітаційні заходи протипоказані.

В період реабілітації показано зниження фізичних навантажень і дотримання встановленого режиму фізичної активності. Ні в якому разі не можна перенапружувати лікоть. Крім уже зазначених ЛФК та ​​фізіотерапії, рекомендуються масаж (щадний) і зміна свого раціону. В його основі повинні бути продукти, багаті магнієм і кальцієм. Ці елементи зміцнюють суглоби і сприяють швидкій регенерації. Дієта повинна бути максимально різноманітною і добре вітамінізованої.

Тривалість курсу реабілітації складає близько 2-7 місяців. За цей час рука повністю відновлюється.

Наслідки травми ліктя

Як правило, при своєчасному наданні допомоги ускладнень немає. Прогноз багато в чому залежить від типу травми. Якщо мова йде про відкрите вивиху або вивиху, поєднаному з переломом, прогноз істотно гірше. Основні несприятливі наслідки це:

• Зниження чутливості руки.
• Парези, паралічі.
• Повна втрата кінцівкою своїх функцій.

На щастя, всі ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Вивих ліктьового суглоба - це важка і небезпечна для здоров'я травма. Чим важче тип вивиху, тим важливіше раніше почати лікування. Самостійно вправляти вивих ні в якому разі не можна. Запорука успішного лікування - це звернення до кваліфікованого травматолога.