Красива постава - це мова тіла, поза, яка говорить всьому світу про те, як ми відчуваємо себе по відношенню до інших, до свого життя і до самого себе. Деформація хребта, опущені плечі ніколи не викликали захоплення і, звичайно, не додавали здоров'я. Проблема деформацій хребта стояла перед людством всю історію його існування. Недарма перші трони фараонів виготовлялися з прямою спинкою без відвалу і підлокітників.

Перший докладний клінічне опис сколіозу належить Амбруазу Паре, який виклав і основні принципи лікування сколіозу за допомогою залізного апарату. У той же час ця хвороба була відома ще й Гіппократа, який користувався дерев'яними шинами для виправлення деформацій хребта.

На сьогоднішній день актуальною проблемою сучасної ортопедії є вивчення патогенезу і лікування сколіозу. Більш докладно про це в розмові з доктором медичних наук, головним науковим співробітником науково-дослідного відділу гауз РКБ МОЗ РТ Олексієм Петровичем Скворцовим.

- Що таке сколіоз? Які існують ступеня захворювання і в чому їх особливості?

- Сколіоз - це складна деформація хребетного стовпа, урод тіло, зміщуються внутрішні органи і травмує психіку хворого (М.В. Михайлівський, Н.Г. Фомічов, 2002).

Залежно від величини викривлення хребта вправо або вліво прийнято виділяти чотири ступені сколіозу.

При сколіозі I-II ступеня кут викривлення становить 11-30 градусів. Для лікування захворювання ефективна шрот-терапія, розроблена Катериною Шрот. Вона народилася в Німеччині в 1894 році і була фізіотерапевтом з медичної освіти. Сколіоз був їй добре знайомий, так як вона, на жаль, сама хворіла їм: справа в центрі спини її спотворював реберний горб, а попереду на грудях, навпаки горба, утворилася западина. Їй довелося перенести 4 операції на хребті.

Тільки за допомогою консервативного лікування, а саме шрот-терапії, використання корсетів Шено, відбувається випрямлення хребта.

При III і IV ступеня сколіозу кут викривлення складає більше 40 градусів. У хворих з III ступенем сколіозу вже клінічно виявляється серцево-судинна недостатність, що виявляється почастішанням пульсу і дихання при найменшому збільшенні навантаження (присідання, біг, підйом по сходах). IV ступінь сколіозу (рис. 1) характеризується різко вираженим фіксованим кифосколиозом зі значним відхиленням корпусу в сторону, опущеними реберних дуг до зіткнення з гребенями клубових кісток і навіть зануренням їх в порожнину таза.

Мал. 1

- У чому полягає діагностика сколіозу?

- Традиційно візуальна діагностика сколіозу грунтується на відхиленні лінії остистих відростків від середнього положення і зміщення анатомічних структур щодо серединної лінії тулуба.

У положенні стоячи, з випрямленими ногами виявляють асиметрію надплечій, лопаток, поперекових трикутників, сідничної складки, перекіс таза.

Мобільність деформації визначають по зміні форми лінії остистих відростків при нахилі тулуба у фронтальній площині (bending test): при мобільних деформаціях нахил в сторону вершини деформації супроводжується її випрямленням, при ригідних - лінія не змінює своєї форми.

При наявності бокового викривлення хребта хворому пропонують нахилитися вперед. Якщо постава порушена (осаночний сколіоз), то при нахилі вперед бічне викривлення хребта випрямляється, ознаки стійкого ротаційного зміщення відсутні.

- Які існують форми сколіозу?

- Виділяють грудної, грудо-поперековий, поперековий, з одного і подвійний дугою, S-подібний форми сколіози.

У підлітків найбільш поширена така форма захворювання, як ідіопатичний сколіоз (90%). Він розвивається стрімко віком 14-15 років. Слід зазначити, що це велика соціальна проблема, особливо для дівчаток, що значно погіршує якість життя, і в результаті страждає психологічний розвиток.

Термін «ідіопатичний» означає, що точні причини цього захворювання невідомі. Існує багато теорій і моделей розвитку сколіозу.

Дослідження хворого идиопатическим сколіозом повинно мати пряме відношення до встановлення прогнозу. Найбільш важливим прогностичним фактором є локалізація первинної дуги викривлення. Чим вище розташована в хребті первинна дуга викривлення, тим гірше прогноз. Найнесприятливішим є грудний сколіоз: у кожної четвертої дівчини, яка страждає грудним сколіозом, викривлення хребта перевищує 100 ° і тільки одна третина таких хворих закінчує зростання з деформацією менш 70 °. Сколіоз грудного відділу, що починається в дитячому віці, в більшості випадків перевищує 70 °.

Наведу зі своєї практики такий приклад. У мене була пацієнтка, дівчинка 15-16 років, майстер спорту з плавання. Вона готувалася до Універсіаді і займалася по 6-7 годин. За рік у неї розвинувся ідіопатичний сколіоз 4-го ступеня. В такому випадку показано тільки оперативне втручання.

Операції на хребті проводяться в Москві, Санкт-Петербурзі, Новосибірську і Казані. Сколіоз робить життя людини нестерпним, і, на жаль, не у всіх є кошти на операцію на хребті, а важливо враховувати, що такі операції дуже дорогі.

У нас за п'ять років було проведено близько 128 операцій на хребті. Після операції пацієнт може почати ходити вже на наступний день.

По всьому світу є сертифіковані центри шрот-терапії, де проводиться комплексне, сучасне, консервативне лікування сколіозів різного віку і ступенів. У перспективі хотілося б, щоб і в Республіці Татарстан був такий центр, так як пацієнтів з такою патологією дуже багато.

У нас добре розроблені питання оперативного лікування, але повторюся ще раз - потік пацієнтів великий. Тому необхідно розвивати консервативне лікування, що допоможе домогтися наступності між лікарями, які займаються консервативним лікуванням, і ортопедами, які виконують хірургічні операції на хребті.