1. діагностика
2. виявлення захворювання
3. Фактори ризику і механізми розвитку
4. методи лікування

Здавалося б, з народження дитини пройшов рік, вправами на прес молода мама себе нищить, але живіт все не зменшується. З такою проблемою стикається кожна сьома жінка після пологів. Причиною цього може бути диастаз прямих м'язів живота.

Що таке диастаз? Чи можна діагностувати захворювання самостійно? За яких симптомах протікає диастаз, і які способи лікування існують на сьогоднішній день. На ці та інші питання нам відповість лікар-хірург-трансфузіолог В'ячеслав Володимирович Німий. Загальний стаж роботи В'ячеслава Володимировича 6 років, з них 3 роки пропрацював лікарем-хірургом у відділенні планової і невідкладної хірургії. Сьогодні В'ячеслав Володимирович працює лікарем-хірургом-трансфузіології в «Преображенської Клініці».

діагностика

В'ячеслав Володимирович, розкажіть, що таке диастаз прямих м'язів живота і в чому його підступність?

В.В Німий: Діастаз - це розтягнення або витончення сухожильной пластинки між прямими м'язами живота, так званої білої лінії живота, що і призводить до розбіжності м'язів. Справа в тому, що під час вагітності під дією гормону релаксину м'язи передньої черевної стінки атрофуються, щоб живіт і матка мали можливість розтягуватися разом з ростом плода. Після народження дитини вироблення гормону припиняється, і м'язи поступово відновлюються. У групі ризику залишаються сполучні тканини - сухожилля, яким не завжди вистачає еластичності повернутися до свого попереднього стану. Внаслідок чого між м'язами утворюється розбіжність, яке і називається диастаз. Образно кажучи, диастаз нагадує блискавку, яка розійшлася по центру.
Підступність діастаза в тому, що при можливих серйозні наслідки, що тягнуть за собою, наприклад, опущення внутрішніх органів, пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів чи інших симптомів. Все, що може доставити занепокоєння, - зовнішній вигляд живота.

Діастаз загрожує кожної народжували жінки? Або є ті, хто має більш широку прихильність?

В.В. Німий: Діастаз не можна назвати проблемою глобального масштабу. Близько 15% жінок, які народили з радістю материнства отримують до того ж і таку неприємність як диастаз. Причина появи діастаза у одних жінок і відсутності у інших криється в синдромі дисплазії сполучної тканини. Дисплазія не є патологією, а лише особливістю колагенових тканин. Саме у таких пацієнтів частіше з'являються грижі, а їх сухожилля більше піддані розтягування.

Доктор, розкажіть про клінічний перебіг діастаза? Протікає воно безсимптомно або може супроводжуватися хворобливими відчуттями?

В.В. Німий: Слід розрізняти диастаз прямих м'язів живота і грижі передньої черевної стінки. У передній черевній стінці є м'які і тверді оболонки. Грижа - це порушення, розщеплення твердих оболонок. При діастазі цілісність твердих оболонок зберігається, вони лише розтягуються і дуже сильно стоншуються. Ніякого больового синдрому або дискомфорту при цьому хворий не відчуває. Єдине, що може турбувати це зовнішній вигляд живота. Розбіжність м'язів може досягати до 10 см в ширину і близько 12 см в довжину. При такій розбіжності може створитися ефект «вагітного животика».

Розрізняють 3 ступеня і 3 види діастаза прямих м'язів живота. Якщо розбіжність м'язів в ширину 1-2 см вважається нормою, то:

1 ступінь діастази - розбіжність м'язів до 5 см;

2 ступінь діастази - розбіжність м'язів 5-7 см;

3 ступінь діастази - розбіжність м'язів понад 7 см.

3 види діастаза:

- вище пупа;

- нижче пупа;

- змішаний тип (наявність розбіжності м'язів і вище і нижче пупа).

виявлення захворювання

Діастаз - проблема, частіше зустрічається у жінок, які народили? Чи доводиться перш, ніж приступити до лікування безпосередньо діастаза, надавати жінці психологічну допомогу в боротьбі з післяпологовий депресією?

В.В. Німий: Діастаз може бути і у чоловіків, але, звичайно, частіше диастаз зустрічається у жінок саме після пологів. Причому зробити однозначний висновок про наявність захворювання можна лише через 12 місяців після пологів. Все-таки в перший рік після народження малюка тканини черевної стінки повинні і можуть самі повернутися до свого попереднього стану. Але не всі готові терпіти так довго. Багато хто готовий до радикальних методів вирішення своїх проблем, але далеко не всім вони показані. Хірургічним шляхом можна впливати тільки на диастаз 3 ступеня. В інших випадках, диастаз можна не тільки виявити, але і вилікувати самостійно.

Як самостійно можна визначити наявність у себе або відсутність діастаза?

В.В. Німий: Для цього потрібно лягти на тверду горизонтальну поверхню. Ноги потрібно щільно притиснути до підлоги, і потім підняти верхню половину тулуба, як ніби намагаєтеся піднятися. Пальцями визначити у себе центральну лінію живота. І якщо під пальцями прощупується очевидна западина глибиною в 2-3 пальця, або "килевидное випинання" швидше за все, це диастаз.

Фактори ризику і механізми розвитку

Діастаз однаково небезпечний як для чоловіків, так і для жінок? І чи існує ця «небезпека» взагалі, або мова йде виключно про естетичний дефект?

В.В. Німий: Так, диастаз однаково небезпечний для всіх і не має відмінностей за статевою ознакою. Справа в тому, що сухожилля в нашому організмі виконують не тільки сполучну функцію. Це свого роду каркас, панцир для внутрішніх органів. При яскраво виражених діастазою каркасна функція слабшає і тягне за собою великий ризик травми внутрішніх органів або утворення гриж. Але найнебезпечніше при запущених ступенях діастаза - органоптоз, опущення внутрішніх органів.

Адже поява діастаза не завжди безпосередньо пов'язане з народженням дитини. Відомі випадки, коли диастаз з'явився у жінки вже після пологів. І причиною тому стали неправильні фізичні навантаження. Велику помилку допускають жінки, старанно закачує після пологів прямі м'язи живота. Наприклад, піднімають тільки ноги або тільки тулуб в одній прямій площині. Це небезпечно розвитком або виникненням діастаза прямих м'язів живота. Для профілактики діастаза існують спеціально розроблені вправи. В основному навантаження спрямовані на опрацювання косих м'язів живота вправами на діагональне скручування тіла, при яких ліва рука приводиться до правої ноги і протилежна пара відповідно.

методи лікування

В'ячеслав Володимирович, в яких випадках необхідна допомога лікаря-хірурга в лікуванні діастаза?

В.В. Німий: На щастя, диастаз - одне з небагатьох захворювань, легку ступінь яких можна не тільки виявити, але і вилікувати самостійно. Фізичні вправи, спрямовані, в основному, на косі м'язи живота, допоможуть відновити розбіжність м'язів до допустимих показників. При цьому не варто турбуватися, що прямі м'язи живота залишаться слабкими. Є таке поняття як основні м'язи і м'язи стабілізатори. Саме вони під час виконання якої-небудь дії утримують необхідну для цього позу.

Хірургічним шляхом лікується лише остання 3 ступінь діастази. У сучасній хірургії можливе виконання подібної операції лапароскопічним способом (через 3 проколу передньої черевної стінки від 5 мм до 10 мм без розрізів), що забезпечує виражений косметичний ефект.

В чому полягає суть операції?

В.В. Німий: Через прокол вводиться спеціальний медичний матеріал проленовой сітка, яка має неймовірну міцність і не відторгається організмом. Щільний, гнучкий матеріал виконує функцію механічної перепони. Образно кажучи, сітка виконує ту ж функцію, що і арматура в залізобетоні. Арматурний каркас тримає бетонну основу, підвищуючи його міцність і збільшуючи довговічність. Також і сітка. Між осередками проростає сполучна тканина, утворюючи дуже щільний «панцир». Сторона сітки, звернена до внутрішніх органів, має спеціальне антиадгезивну покриття. З цього боку сітки проростання тканин виключено. Це виключає ймовірність спайок з внутрішніми органами! Сітка кліпіруются не просто по периметру, а через кожні 2-3 см. Така техніка дозволяє позбутися від так званого «вітрила». І ризики рецидиву зводяться до 1%!

Наскільки серйозним вважається операція з видалення діастаза? Наскільки вона травматична?

В.В. Німий: Лапароскопічна операція малотравматичная, а тому вже на другу добу пацієнт самостійно йде додому. Через 1,5 місяця повертається до фізичних навантажень, Після хірургічного лікування діастазу прямих м'язів живота планувати вагітність можна вже через 6 місяців після операції.

Проведена операція на диастаз може гарантувати повне і остаточно одужання?

В.В.Немой: Лікування діастаза хірургічним шляхом гарантує повне одужання. А це означає, що недуга не повернеться навіть при наступних вагітностях.