1. Діастаз прямих м'язів живота - визначення, причини виникнення
2. Класифікація діастаза прямих м'язів живота
3. Усунення діастаза прямих м'язів живота
4. Усунення грижі білої лінії живота
5. Усунення діастаза прямих м'язів живота під час абдомінопластики

Діастаз прямих м'язів живота - визначення, причини виникнення

Форма передньої черевної стінки залежить від багатьох факторів: властивостей шкіри живота, кількості жирової клітковини і багато в чому вона обумовлена ​​станом м'язово-апоневротіческой системи. Плоский живіт може бути тільки в тому випадку, коли прямі м'язи живота знаходяться в безпосередній близькості один від одного. Збільшення відстані між прямими м'язами живота (диастаз) призводить до його округлення. Найбільш частою причиною формування діастаза (розбіжності) прямих м'язів живота у жінок є вагітність, а у чоловіків значне фізичне навантаження і ожиріння. При розбіжності прямих м'язів живота відбувається витончення і розширення білої лінії живота, з'являється схильність до виникнення пупкової грижі і грижі білої лінії. Існує тест на виявлення діастаза прямих м'язів і грижі білої лінії живота. Для цього необхідно прийняти горизонтальне положення зігнути шию і трохи підвестися.

Тест на виявлення діастаза прямих м'язів живота і грижі білої лінії живота

Класифікація діастаза прямих м'язів живота

Все діастази передньої черевної стінки прийнято ділити на 3 типи. Діастаз прямих м'язів 1-го типу, характеризується невеликим розширенням білої лінії в пупкової області. Його наявність не сильно впливає на форму живота і, як правило, він формується у жінок після однієї вагітності.

Діастаз прямих м'язів живота. Тип 1

При діастазі прямих м'язів живота 2-го типу, відбувається розбіжність прямих м'язів живота більше в нижніх відділах, з розслабленням бічних м'язових груп, цю особливість необхідно враховувати при абдомінопластиці.

Діастаз прямих м'язів живота. Тип 2

При діастазі прямих м'язів живота типу 3-го, є значне розширення білої лінії живота, як у нижніх, так і верхніх його відділах. Часто диастаз 3-го типу супроводжується наявністю пупкової грижі або грижі білої лінії живота . Як правило, цей вид діастаза прямих м'язів пацієнти можуть виявити у себе самостійно.

Діастаз прямих м'язів живота. Тип 3

Діастаз прямих м'язів призводить до зменшення сили м'язів черевної стінки і сприяє утворенню пупкових і гриж білої лінії, що знижує функціональні і естетичні характеристики живота. У зв'язку, з чим показано його хірургічне усунення, як самостійної патології, так і при поєднаних операціях.

Діастаз прямих м'язів живота можна усунути тільки хірургічним шляхом. Пов'язано це з тим, що зменшитися в обсязі після пологів або значної втрати ваги живіт, може тільки в вертикальному напрямку за рахунок скорочення прямих м'язів живота. У горизонтальному напрямку черевна стінка скоротитися не може, тому що біла лінія живота не має м'язових волокон, а складається з сполучної тканини. Значне розширення білої лінії живота призводить до збільшення поперечного розміру живота і як наслідок до втрати акценту талії. Діастаз прямих м'язів живота неможливо усунути навіть багатогодинними заняттями в спортзалі, так як в структурі білої лінії живота немає м'язів.

Усунення діастаза прямих м'язів живота

Діастаз прямих м'язів живота може усуватися ізольовано, при пластиці гриж білої лінії живота і під час абдомінопластики.

Ізольовано усувати диастаз прямих м'язів живота найбільш оптимально ендоскопічним способом. Ендоскопічне усунення діастаза прямих м'язів живота здійснюється через невеликі розрізи за допомогою спеціального обладнання.

Операція виконується під наркозом, її тривалість не перевищує 2-х годин. Ендоскопічне усунення діастаза прямих м'язів може бути доповнено ліпосакції живота або інших відділів тіла. При цьому, виконуються 2 невеликих горізонтальниех розрізу: один внизу живота (4-5 см завдовжки, над лобком) і один в пупкової області (1-2 см, частіше за все всередині пупка), через які вводяться ендоскопічні інструменти і відеокамера. Через них здійснюється мобілізація передніх листків прямих м'язів живота з подальшим їх ушиванием.

Зближення прямих м'язів живота (усунення діастаза) виконується протягом всього шляху, від мечоподібного відростка грудної клітини до лонної кістки. Після завершення операції в рану встановлюється дренажна трубка і рани зашивають внутрішньошкірним швом. Відразу після операції надаватися компресійний бандаж, який необхідно буде носити протягом 1-го місяця.

Відмінною особливістю даної операції є те, що після неї практично не залишається слідів операції на передній черевній стінці.

Усунення грижі білої лінії живота

Грижі білої лінії живота в 100% випадках супроводжуються диастазом прямих м'язів живота. При пластиці гриж білої лінії усунення діастаза прямих м'язів живота повинна виконуватися в обов'язковому порядку, так як ймовірність виникнення повтору грижі (рецидиву), без усунення діастаза дуже висока.

Операція усунення грижі білої лінії живота виконується під наркозом. Тривалість операції в середньому займає 1,5 години. Як правило, грижі білої лінії розташовуються в центрі живота над пупковим кільцем. Спеціально для усунення гриж білої лінії, в клініці був розроблений доступ, який практично непомітний після операції і є зручним для її виконання, цей доступ розташовується всередині пупка і по 1 см виходить в сторони за його межі.

Червоними векторами на малюнку показані напрямки, в яких може виконуватися операція. Саме тому даний доступ зручний не тільки для усунення грижі білої лінії, а й для усунення діастаза прямих м'язів. Через цей невеликий розріз за допомогою спеціального ендоскопічного ретрактора виконується усунення грижі, після чого шкіру зашивають косметичним швом. При великих розмірах грижі і діастаза прямих м'язів, оперується зміцнюється сітчастим ендопротезом, який практично виключає повторне виникнення грижі.

Усунення діастаза прямих м'язів живота під час абдомінопластики

Під час абдомінопластики видалення тільки шкірно-жирових надлишків не приводить до формування плоского живота, він все одно буде зберігати округлу форму після операції. Лише зшивання футлярів прямих м'язів живота усуває їх диастаз і спосбствует формування плоского живота і талії.

В ході абдомінопластики, після того, як шкірний надлишок був видалений виконується відновлення м'язового корсету черевної стінки. Усунення дастаза прямих м'язів є важливим етапом абдоминопластики, який не тільки зміцнює черевну стінку, але робить її більш привабливою. Всі 6 способів абдомінопластики мають подібний етап - усунення діастаза прямих м'язів живота.