1. Анатомія з'єднання поперекового і крижового відділів хребта
2. Причини появи грижі
3. симптоми
4. Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового з'єднання L5-S1

Поперековий відділ обгрунтовано називають «головним трудівником хребта»: за день людина робить від 10 до 100 нахилів, пов'язаних з необхідністю підняти тяжкість. І значна частина навантаження розподіляється на з'єднання останнього хребця попереку з хрестцем - частиною хребта, з'єднаної з тазовими кістками в єдиний вузол кріплення нижніх кінцівок. Міжхребцева грижа з'являється між хребцями L5 і S1 в десять разів частіше, ніж в грудному або шийному відділі.

Анатомія з'єднання поперекового і крижового відділів хребта

поперековий відділ складається з 5 хребців, нижній з яких з'єднується з верхнім хребцем крижів. Пристрій крижового відділу обумовлено опорної функцією в складі тазового пояса: всі 5 хребців змінилися, об'єднавшись в єдину пірамідальну конструкцію.

Хребці поперекового відділу в анатомії називаються «істинними», тому що мають пристроєм елементів рухомого з'єднання:

• тіло - масивна капсула з великою поверхнею контактних зон і товстими стінками. Всередині знаходиться ячеистая кісткова структура, заповнена червоним кістковим мозком, жировою тканиною, судинами і нервовими закінченнями;
• дуга - кісткове напівкругле освіту, поєднане з тілом двома перемичками;
• відростки, розташовані на дузі, в кількості 7 одиниць: парні нижні суглобові, парні верхні суглобові, парні поперечні (бічні довгі), остистий (розташований в центрі дуги).

Дуга і тіло формують спинномозкове отвір, в якому міститься спинний мозок.

Суглобові відростки (ін. Назв. «Фасетки»), з'єднуючись з парними відростками сусідніх хребців, створюють «фасеточні суглоби». Завдяки гнучким зв'язкам суглоби не перешкоджають нахилам вперед, але при нахилах назад створюють додаткову жорстку підтримку головному стовпа.

Верхній хребець крижів володіє такою ж площею контактної зони, як останній поперековий хребець, але відрізняється будовою: поперечні відростки сильно збільшилися, суглобові редуцировались, залишивши тільки дві верхніх суглобових ямки, остистийвідросток значно зменшився. Місця зрощення хребців видають ледь помітні «шви».

Місце з'єднання хребців L5-S1 є останнім справжнім міжхребцевих диском в стовпі. Це накладає певні зобов'язання: потужна хрящова тканина витримує весь вага верхньої частини тіла. Пристрій диска відповідає призначенню:

• в центрі знаходиться Лінзовідно освіту «драглисте ядро» (ін. назв. «пульпозное тіло»). Гелевидний ядро ​​складається з суміші колагену і води (до 98%). Нестисливої ​​рідина служить ідеальним амортизатором вертикальних навантажень;
• ядро знаходиться всередині хрящової капсули - «фіброзного кільця». Товстий шар волокнистої тканини містить колаген (до 20%), протеоглікани (речовини, які утримують воду) і саму воду (до 75%). Постійне харчування забезпечується через гиаліновий шар, що покриває хрящі. Вода, амінокислоти і мінерали надходять безпосередньо з навколишніх тканин.

до змісту ↑

Причини появи грижі

МРТ грижі попереково-крижового з'єднання L5-S1

Міжхребцева грижа - закономірний результат руйнівної дії найпоширенішою хвороби опорно-рухового апарату - остеохондрозу . Поступова деградація хрящової тканини фіброзних кілець, викликана постійними навантаженнями і поганий підживленням, призводить до мікроскопічних розривів, множиться з кожним нахилом і підйомом тяжкості.

З'єднання L5-S1 відрізняється похилим положенням щодо вертикалі хребетного стовпа. Два нижніх фасеткових суглоба частково компенсують навантаження на тіло хребця, але все одно це саме навантажене фіброзне кільце в усьому хребті.

Основна напруга в міжхребцевого диска доводиться на зовнішню сторону, і саме тут утворюється протрузія - витончення фіброзного кільця з радіально йдуть від центру тріщинами. Саме в ложі протрузии рідке ядро ​​знаходить шлях для виходу за межі центральної області диска. Формується «грижової канал», і що випливає вміст ядра створює пухирець за межами диска - «грижової мішок».
до змісту ↑

симптоми

Симптоматика міжхребцевої грижі визначається місцем освіти: чи розташований «грижової мішок» по центру або зміщений вправо або вліво. Залежно від величини набухання симптоми будуть проявлятися з певною інтенсивністю.

Перший і обов'язково присутній симптом - біль в поперековому відділі з віддачею в ноги (зовнішні сторони сідничних і стегнових м'язів). Величина грижі визначає больовий синдром: чим більше порушень цілісності міжхребцевого диска вже сталося, тим гостріше болю в попереку. Тупі ломить болю (люмбалгіческіе) після довгого сидіння або стояння зі злегка нахиленим торсом видають початкову стадію розвитку. Більш зріла грижа заподіює різкі смикають больові напади (люмбаго).

Другий симптом вказує на місцезнаходження грижового мішка. Через форамінальні отвори під фасеточними суглобом проходять нервові корінці, що з'єднують спинний мозок з м'язами ніг. Набухає бульбашка грижі тисне на нерви, перешкоджаючи проходженню імпульсів. Першорядне значення для подальшого лікування має, яку саме ногу відвідують хворобливі відчуття і оніміння сідничного і стегнового ділянок, зовнішнього боку гомілки і щиколотки. Оніміння періодично настає і проходить, але залишається відчуття слабкості, млявості.

Тиск на судини, що проходять уздовж хребетного стовпа і поруч з нервовими корінцями, призводить до анемії області таза, що є причиною слабкості і функціональних порушень органів сечостатевої системи.
до змісту ↑

Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового з'єднання L5-S1

Міжхребцева грижа не є причиною повного знерухомлення, але в дуже запущених випадках здатна перетворити пацієнта в інваліда. Лікарі-невропатологи і остеопатологі підходять до лікування гриж з позицій обережного комплексного впливу медикаментозними засобами, фізіотерапією і лікувальною фізкультурою. Саме тому консервативне лікування вважається основним - воно не здатне через непорозуміння пошкодити іннервацію м'язів ніг і знерухомити людини назавжди.

Лікарські засоби , Використовувані для лікування міжхребцевих гриж, спрямовані на зняття больового синдрому, запалення блокованих судин і нервів і відновлення хрящових тканин. З першими двома завданнями найкращим чином справляються НВПВ (нестероїдні протизапальні засоби) за підтримки міорелаксантів. При сильних болях призначаються анальгетики. Для підвищення міцності хрящових тканин фіброзного кільця використовуються хондропротектори - біологічно активні речовини, що сприяють активному утворенню колагенових волокон. Закриття грижового каналу допоможе зменшення грижового мішка при супутніх процедурах.

ЛФК при грижі попереково-крижового відділу хребта вважається активної лікувальної процедурою. Методика проста: при розтягуванні з'єднання в просторі між хребцями виникає область зниженого тиску. Вміст грижового мішка, поєднане каналом з розрідженій областю, втягується в порожнину, зменшуючи тиск на нервові корінці і судини. Від ефективності заходів залежить здатність ядра повернутися на «законне місце». Відео інструктаж демонструє вправи, що сприяють зменшенню грижі.

У тому ж напрямку працює фізіотерапевтична процедура «тракционная терапія». Витягування хребта за допомогою механічних пристроїв вважається ефективною методикою лікування досить великих гриж.

Східна медицина також досягла прогресу в знятті больового синдрому і локальних запалень. Голкорефлексотерапія і мануальна терапія можуть принести значне полегшення пацієнтам для використання більш ефективних методів лікування.

Форуми, що знайомлять людей з методиками лікування, ефективністю і результатами, описують різні випадки: у одних при досить великій грижі залишається здатність активно пересуватися, у інших - невелика припухлість викликає нестерпний біль, від яких вони здатні позбутися будь-яким шляхом. Найчастіше за допомогою хірургічних операцій.

Для лікування малих гриж рекомендуються лазерні операції по вапоризації (випаровування) і декомпресії диска. Великі виступаючі грижі иссекаются з частковою заміною диска (для перешкоди повторного виникнення «протікання»).

Відео з докладним описом виникнення грижі і методик лікування

Методика лікування грижі ЛФК по проф. Бубнівська

Статті по темі