1. Що являє собою грижа Шморля
2. причини розвитку
3. симптоматичні прояви
4. Небезпечні наслідки розвитку грижі Шморля
5. Лікування грижі Шморля
6. Фізіопроцедури в терапії гриж Шморля

Якщо при обстеженні було виявлено грижа Шморля, що це таке, багато хто не знає. Почувши діагноз, люди лякаються. Вони вважають, що захворювання з незвичайною назвою є дуже небезпечним. Найчастіше грижу Шморля виявляють випадково в процесі рентгенологічного дослідження.

Патологія зазвичай не супроводжується неприємними відчуттями і не доставляє турбот. Але вона може спровокувати більш серйозні хвороби хребетного стовпа. Тому лікування необхідно починати одразу після встановлення діагнозу.

Що являє собою грижа Шморля

Міжхребцева грижа Шморля (хрящової вузлик Шморля) формується, коли міжхребцева тканину продавлює хрящові замикальні пластини в губчасту кістку хребця. Хрящові замикальні пластини є аналогом суглобових поверхонь. Вони обмежують тіла розташованих поруч хребців від пульпозного драглистого ядра і не дозволяють йому проникати в кісткову тканину. Якщо хрящова замикальних пластина пошкоджується або руйнується, вона перестає виконувати свої функції.

Патологія вперше була описана німецьким вченим і медиком Християном Шморля в 1927 році. Грижа Шморля по МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) має код М 51.4.

причини розвитку

Захворювання часто розвивається в дитячому віці під час інтенсивного росту дитини. Проникання хрящових пластин в тіло хребців відбувається в результаті невідповідності між швидкістю росту хрящових тканин і кісток. Відстає в зростанні кісткова тканина розвивається нерівномірно і стає вразливою. Вона утворює порожнини, в які провалюється швидко зростаючий хрящ. Хрящова тканина також має неоднорідну структуру. На ній утворюються вузлики більш високої щільності, ніж всі хрящове кільце диска. Вузлики надають підвищений тиск на кістки хребців, сприяючи їх деформації. Патологічні зміни також називають узуратівнимі дефектами.

Множинні дрібні грижі Шморля свідчать про вроджені особливості будови хребців. Нерівномірний розвиток елементів зазвичай відбувається на тлі дисплазії сполучної тканини (ДСТ). Вона характеризується генетичним порушенням будови сполучної тканини, до якої відносяться кісткова і хрящова.

Грижі Шморля в тілах хребців можуть сформуватися у людей в літньому віці, якщо вони страждають від остеопорозу. При цьому захворюванні критично знижується щільність і міцність кісток. Внаслідок підвищеного кількості води драглисте ядро ​​має високу напругу.

При навантаженнях воно приймає на себе максимальний тиск. Потім ядро ​​розподіляє його на фіброзне кільце і на хрящові замикальні пластини, викликаючи їх вдавлення в ослаблену губчасту кістку.

Продавлювання тіла хребців може виникнути після потужного удару при падінні. Деформація розвивається у людей, які часто піднімають важкі предмети. Множинні грижі формуються у хворих, які страждають від порушення обміну речовин.

симптоматичні прояви

Що таке грижа Шморля, людина може не знати тривалий час. Спочатку захворювання розвивається найчастіше безсимптомно. В області деформації іноді виникають неприємні відчуття, які не супроводжуються больовим синдромом. Втиснута в кісткову тканину хрящова замикальних пластина не провокує розриву фіброзного кільця і ​​не віджимає нервові корінці, як міжхребцева грижа. Тому хвороба не становить небезпеки для людини і не впливає на його працездатність.

Пізніше хворого може почати турбувати помірна хворобливість в області хребта після фізичних навантажень. Однак в стані спокою вона швидко вщухає. Людина може скаржитися на втому в області спини, перебуваючи тривалий час в незручній позі. Помірний біль ниючого характеру з'являється при сильному перевтомі.

Больовий синдром і відчуття втоми виникають внаслідок перенапруження м'язів, що оточують патологічно змінений хребець. Вони беруть на себе частину навантаження, що надається на тіло хребця, тому швидше втомлюються. Патологія викликає погіршення рухової здібності хребетного стовпа.

Легка хворобливість відчувається після натискання на спину в області деформованого хребця. При обмацуванні можна виявити напругу м'язів спини.

Бічна і центральна грижа Шморля можуть розвиватися безсимптомно дуже довго. Продавлювання хребця в центральній і бічний його частини не викликають деформації хребетного стовпа. Передні і задні грижі можуть супроводжуватися неприємними відчуттями на самих ранніх етапах розвитку.

При грижі Шморля симптоми проявляються яскравіше на пізніх стадіях патології. Внаслідок занурення частини міжхребцевого диска в тіло хребця зменшується його висота. Патологія викликає збільшення навантаження на міжхребцеві суглоби. Через вдавлення пульпозного драглистого ядра в хребець відбувається звуження кістковомозкового простору. В області вузла Шморля виникає зона остеосклероза (Ущільнення кісткової тканини).

Якщо розвиваються множинні грижі Шморля, ознаки деформації виявляють вже на ранній стадії захворювання. У хворого з'являється неприродний нахил хребетного стовпа і згладжуються фізіологічні вигини хребта.

Небезпечні наслідки розвитку грижі Шморля

1. Внаслідок продавлювання хрящових замикальних пластинок в губчасту кістку хребця в місці деструкції розростається фіброзна тканина. Вона обмежує рухливість суглоба і запускає дегенеративні процеси. Тому узуратівние дефекти можуть спровокувати передчасний розвиток артрозних процесу.
2. Якщо хрящова тканина продовжує заглиблюватися в тіло хребця, з часом хребет може повністю втратити рухливість в зоні деформації.
3. Патологічні деформації в шийному відділі здатні викликати порушення мозкового кровообігу. При цій формі захворювання хворий страждає від головних болів, запаморочення і низької працездатності.
4. Коли дефект формується в поперековому відділі , Він може стати причиною порушень сечовипускання і збоїв у функціонуванні травного тракту.
5. У міру збільшення грижі в грудному відділі хребта у хворого можуть виникнути порушення роботи серцево-судинної системи і легенів. У нього з'являються задишка і збої ритму серцебиття.
6. Інтравертебральние грижі Шморля нерідко дають поштовх до формування справжніх міжхребцевих гриж. У зоні ризику знаходяться люди, у яких діагностована одна або кілька передніх гриж Шморля. Передні грижі також можуть спровокувати компресійні переломи.

Лікування грижі Шморля

Метою терапії є усунення симптомів, гальмування патологічних процесів, відновлення кровообігу в хребті і зміцнення хребців.

Коли захворювання виявлено на пізній стадії розвитку, воно нерідко супроводжується сильним больовим синдромом і запаленням. Хворому з такими симптомами призначаються нестероїдні протизапальні препарати для внутрішньом'язового введення:

І для прийому всередину:

• ібупрофен;
• Німесулід.

На уражену ділянку наносять препарати місцевої дії:

• Фастум гель;
• Діп Реліф.

Якщо больові відчуття зберігаються, курс лікування продовжують до 1 місяця.

Одночасно застосовують м'язові релаксанти (Мідокалм). Їх спочатку вводять внутрішньом'язово, а через 10 днів переходять на таблетовані лікарські форми.

Для відновлення і зміцнення опорно-рухового апарату призначають вітаміни групи В (В1, В6, В12). Їх вводять 10 днів внутрішньом'язово, а потім переходять на прийом всередину.

До хірургічного втручання вдаються в тому випадку, коли консервативна терапія не дає бажаного ефекту. Метод хірургічного лікування визначають залежно від ступеня зміни тіла хребця. У кісткову і хрящову тканину може бути введений спеціальною голкою склерозуючий препарат. В інших випадках сусідні хребці фіксують або видаляють частину деформованого хребця.

Фізіопроцедури в терапії гриж Шморля

Добре допомагає хворим, у яких діагностовано інтракорпорального грижі Шморля, аутогравітаційна терапія. Вона заснована на розтягуванні хребетного стовпа. Для неї створені спеціальні тренажери. Вони нагадують ліжко, поверхня якої покрита рухомими трубками. Коли хворий лягає на неї, трубки-ребра починають рухатися в різних напрямках - до його голові і ногах.

Розтягування передається через шкірний покрив і м'язи хребта, дозволяючи йому розслабитися. При розтягуванні зменшується тиск на нервові корінці, а хрящова тканина виходить з тіла хребців. Після процедури поліпшується рухливість і кровопостачання хребетного стовпа.

Дозволяє поліпшити стан хворого і частково відновити функції хребта масаж при грижі Шморля. Масажист масажує зону м'язів, на яку впливає дефект, намагаючись їх максимально розслабити. Він використовує прийоми:

• погладжування;
• розтирання;
• вичавлювання;
• розминання;
• вібрації.

Всі рухи здійснюються плавно і з невеликою амплітудою. Тиск на хребет в області деформації не виявляється. При виникненні хворобливих відчуттів процедуру припиняють. Масаж виконується курсами з інтервалом в 3-4 місяці.

Для лікування грижі Шморля призначають лікувальну фізкультуру. вправи , Призначені для поліпшення рухливості хребців, загальмовують руйнівні процеси. Лікар підбирає індивідуальну програму, спираючись на локалізацію грижі, її розмір і стан хворого. Всі рухи роблять повільно і плавно. При виникненні болю і втоми заняття закінчують.

Хворому може бути призначено голковколювання і мануальна терапія. При захворюваннях опорно-рухового апарату рекомендується зайнятися плаванням. Цей метод фізіотерапевтичного лікування дозволяє зміцнити м'язовий корсет, який підтримує хребетний стовп в фізіологічно здоровому положенні. Плавання допомагає поліпшити постачання тканин киснем і збільшити відстань між хребцями, зменшуючи тиск на міжхребцевий диск і спинномозкові корінці.