1. анатомія
2. Види міжхребцевої грижі
3. Причини виникнення
4. Симптоми міжхребцевої грижі
5. діагностика
6. Лікування міжхребцевої грижі

Міжхребцева грижа - це словосполучення сьогодні на слуху у багатьох людей. Ми навмисно розглянемо цей термін, так як дуже часто люди звертаються в нашу клініку саме з цим питанням. Так що ж це таке? Грижа міжхребцевого диска (так правильно називається цей стан) - захворювання, що викликається розривом фіброзного кільця в міжхребцевому диску і виходом назовні ядра. Для кращого розуміння суті даного захворювання слід зазначити, що міжхребцевий диск являє собою хрящове тіло, що з'єднує хребці між собою. Міжхребцевий диск виконує функцію, що амортизує за рахунок наявності в своєму складі драглистого і малосжімаемим ядра, обмеженого фіброзним кільцем. Саме через розрив фіброзного кільця і ​​виникає міжхребцева грижа, так як через створюваного тиску драглисте ядро ​​виходить назовні, утворюючи випинання, яке найчастіше локалізується в області хребетного каналу.

анатомія

Хребет людини складається з хребців, які між собою з'єднані міжхребцевими дисками. Міжхребцевий диск має овальну форму. Він складається з двох частин: в центрі міжхребцевого диска - пружне «пульпозное ядро», яке виконує функцію амортизації, на периферії міжхребцевого диска - міцне, щільне «фіброзне кільце», яке утримує «пульпозное ядро» від випинання під тиском ваги людського тіла. З віком такі захворювання, як остеохондроз, сколіоз, підвивихи хребців призводять до того, що міжхребетні диски втрачають свою еластичність, в своїй структурі утворюють випинання - міжхребцеві грижі дисків.

Під впливом гриж стискаються нервові волокна, що виходять з хребта. Через це з'являється біль по ходу травмованого нервового корінця.

Види міжхребцевої грижі

За розміром можна умовно розділити міжхребетні грижі:

• пролабирование - випинання грижі на 2-3 мм,
  
• протрузія - випинання грижі від 4 до 15 мм,
  
• екструзія - випадання за кордон ядра міжхребцевого диска (свисание у вигляді краплі).

Розрізняються 4 стадії клінічного прояву міжхребцевих гриж:

• I стадія - поява тріщин в міжхребцевих дисках веде до утворення грижі до 2-3 мм. Найчастіше з'являється роздратування задньої поздовжньої зв'язки. На першому етапі випинається пульпозне ядро, кровообіг цієї зони порушується, спостерігається набряк місцевих тканин, спайковий процес, гіпоксія корінця спинного мозку. Внаслідок чого дратуються нервові клітини хребетного нерва, виникає спазм судин. хворі відчувають простріли в шийному, грудному, поперековому відділах хребта, виникають незначні дистрофічні процеси.
  
• II стадія - з'являються протрузии (4-15 мм). У шийному і грудному відділі хребта гострі болі мають притуплений характер, через роздратування задньої поздовжньої зв'язки виникає відображена біль в руці і нозі. З'являється компресійний корінцевий синдром, обумовлений натягом і механічним здавленням корінця. Має місце набряк корінця, його кровопостачання порушується. При наявності прямого контакту грижі міжхребцевого диска з корінцем наявність роздратування викликає поява більш інтенсивного больового синдрому.
  
• III стадія - утворюються остеофіти, утруднюється кровообіг, відбувається часткова атрофія нервового корінця, ядро ​​диска практично перестає виконувати свої амортизаційні функції.
  
• IV стадія - постійний біль призводить до атрофії навколишніх тканин, больові відчуття в хребті і в суглобах пропадають. Це викликає зморщування і ущільнення міжхребцевого диска, кальцинування, нульову рухливість хребетно-рухового суглоба - анкілозуючий блокаду.

По розташуванню міжхребетні грижі діляться на:

• бічну
  
• задньобокову
  
• переднебоковую
  
• серединну (форамінальні)
  
• комбіновану

Причини виникнення

Схильність до міжхребцевої грижі може бути обумовлена особливостями будови хребта, які передаються у спадок, недостатнім розвитком м'язового корсету, перенесеними інфекційними захворюваннями, неправильною поставою, остеохондрозом і так далі. Викликається ж міжхребцева грижа різкими рухами, надмірними фізичними навантаженнями, травмами, різкими поворотами тулуба і іншими негативними чинниками.

Найбільш поширене виникнення у віці 20-55 років, так як у людей старшого віку знижується пружність драглистого ядра і, завдяки цьому, міжхребцева грижа розвивається значно рідше.

При виникненні може спостерігатися звуження хребетного каналу, здавлювання оболонки спинного мозку і нервових корінців, набряк і запалення навколишніх тканин, наслідком чого є відчуття людиною сильного болю не тільки в області грижі, а й по ходу нервів, які відходять від спинного мозку. Також біль може з'являтися в тих ділянках тіла, з якими пов'язаний защемлений нерв, в цих же місцях може виникати порушення координації рухів і сили м'язів. Виникає міжхребцева грижа, найчастіше, в поперековому відділі хребта, значно рідше зустрічається в шийному відділі.

Симптоми міжхребцевої грижі

Вперше провісники для освіти міжхребцевої грижі можуть проявитися вже в 20 років болем в попереку або в інших відділах хребта. Однак найчастіше виникнення міжхребцевих гриж спостерігається в 30-50 річному віці, причому частіше у чоловіків, ніж у жінок і частіше у більш повних людей.

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця виникнення міжхребцевої грижі. Це захворювання характеризується болем, онімінням, поколюванням, схудненням однієї руки або ноги, слабкістю м'язів або іншими явищами.

У разі виникнення міжхребцевої грижі в поперековому відділі хребта, біль буде поширюватися від попереку в ногу, інтенсивність болю з часом збільшиться. Через біль скуті руху в поперековому відділі, неможливо нормально ходити. Прогресування захворювання призводить до порушень в роботі внутрішніх органів і виникнення інших симптомів.

На початку виникнення захворювання з'являється біль в області попереку . У певний момент наявність хребетної грижі поперекового відділу хребта починає проявляти себе неприємними відчуттями в нозі. хворий відчуває оніміння , З'являється відчуття "ватяних ніг», « повзання мурашок », Поколювання, біль. Дуже часто через нестерпного болю неможливо нормально пересуватися. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням хребетної грижі, виникають порушення роботи внутрішніх органів, з'являється кульгавість і обмеження в пересуванні.

У разі появи грижі шийного відділу хребта, відбувається поширення болю в руку, виникає головний біль , Обмеження рухливості в шийному відділі хребта, м'язи шиї можуть втратити свою симетричність.

Міжхребцева грижа грудного відділу хребта призводить до появи болю в області грудей, яка може бути при вдиху і видиху, часто хворими вона сприймається як серцевий біль. Разом з тим, в грудному відділі хребта міжхребцеві грижі виникають досить рідко.

Практично при виникненні всіх хребетних гриж вперше біль з'являється в юнацькому віці, з віком вона прогресує. Хребет починає старіти після 20 років, а при відсутності належної профілактики збільшується ризик виникнення міжхребцевої грижі.

діагностика

Для діагностики грижі хребта повинні бути правильно зібрані скарги хворого, визначено характер болю, положення тіла, при якому виникає біль, виключені інші захворювання. Після чого необхідно провести тести, перевірити силу м'язів, рефлекси, що знижуються і порушує при цьому захворюванні. Після того, як орієнтовно визначена ділянка розташування міжхребцевої грижі, призначаються додаткові дослідження, до яких відносяться МРТ, КТ, рентген.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - є досить новим методом в медицині, якому близько 20 років. Однак вже зараз їм заповнена величезна ніша в діагностиці багатьох захворювань, в числі яких і міжхребетні грижі. Метод МРТ є найбільш інформативним з усіх методів, доступних на сьогоднішній день. При такому дослідженні з'являється практично анатомічна інформація про всі ділянках організму, про розміри грижі, її місцезнаходження та інших параметрах.
• Комп'ютерна томографія (КТ) - здійснюється за допомогою спеціального обладнання та програмного забезпечення шляхом сканування орієнтовною області міжхребцевої грижі, зображення видається в тривимірному вигляді. На жаль, при міжхребцевих грижах комп'ютерна томографія малоинформативна і поступається магнітно-резонансної томографії в діагностиці.
• Рентген діагностика - проводиться переважно для виключення інших патологій хребта

Всі додаткові обстеження можуть бути проведені тільки за показаннями лікаря і при бажанні пацієнта, в ряді випадків вони необхідні для виключення розвитку аномалій хребта або інших захворювань.

Для вибору правильної тактики лікування дуже важливим є діагностика основної причини болю в спині.

Лікування міжхребцевої грижі

Лікування міжхребцевої грижі можливо двома методами: оперативним або консервативним. Зазвичай, лікування починають із застосування консервативних методів. При цьому вирішуються основні завдання, спрямовані на купірування больового синдрому, зменшення набряку тканин, а також повне відновлення функції хребта, м'язової сили і чутливості зон, які були вражені. Безопераційне лікування передбачає активне застосування рефлекторних методів, таких як акупунктура, вакуум-терапія , фармакопунктура та ін.

До оперативних методів намагаються вдаватися лише у випадках, коли консервативні виявляються неефективними. Під час операції частково або повністю видаляється змінений ділянку міжхребцевого диска.

Найкращі результати при лікуванні міжхребцевої грижі досягаються при комбінуванні рефлекторних методів лікування, таких як голковколювання, вакуумна терапія, мокса-терапія, фармакопунктура, Магнітопунктура і ін. Терміни лікування при даному захворюванні зазвичай складають від 2-3 тижнів до 5-6 місяців. Якщо лікування не сприяє поліпшенню стану за цей період часу, то в такому випадку вирішується питання про доцільність хірургічного лікування міжхребцевої грижі.

Читайте по темі: