Як відбуваються зміни в диску хребта

Сьогодні багато людей старше 40 років страждають від такого небезпечного захворювання, як грижа міжхребцевого диска, яка супроводжується сильними болями в спині, онімінням кінцівок та іншими серйозними симптомами.

При цьому часом хворі навіть не здогадуються про справжні причини свого важкого стану, плутаючи міжхребцеву грижу з іншими захворюваннями спини, такими як радикуліт або остеохондроз. Однак існує кілька ознак, характерних для грижі міжхребцевого диска - це постійні і сильні болі в області спини, інтенсивність яких значно посилюється після будь-якої фізичної навантаження.

На сьогоднішній день існує безліч ефективних способів лікування міжхребцевої грижі, які включають в себе прийом необхідних медичних препаратів та різні лікувальні методики. Однак, якщо консервативні способи лікування даного захворювання не допомогли досягти бажаного результату, то тоді єдиним способом позбавлення від нього залишається лише видалення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом (операція).

Показання до хірургічного втручання

На сьогоднішній день показання для лікування грижі міжхребцевого диска хірургічним шляхом умовно поділяються на дві основні групи - це абсолютні і неабсолютності свідчення. Якщо лікар визначив пацієнта в групу абсолютних показань, то значить, його хвороба знаходиться в дуже важкій стадії, і видалення міжхребцевої грижі є останнім шансом йому допомогти. У таких хворих повинні спостерігатися такі симптоми:

1. Дуже сильні болі в спині, які неможливо зняти ніякими іншими методами.
2. Важкі зміни в органах тазу, наслідками яких стає неможливість утримати кал і сечу.

Грижа здавлює нерв і викликає сильний біль

Якщо ж пацієнт потрапляє в групу неабсолютності показань, що рекомендують операцію, то в цьому випадку він має право відмовитися від видалення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом. Хворі з цієї групи до того ж мають цілий ряд важких симптомів, що вказують на те, що їхня хвороба значно прогресує і вже сьогодні завдає їх організму великої шкоди, а саме:

1. Сильні больові відчуття в шийному, грудному або поперековому відділі хребта, які хворий готовий ще терпіти.
2. Велика слабкість в м'язах ніг, яка при порушенні іннервації може привести до їх повної атрофії.
3. Часткове погіршення рухових функцій нижніх кінцівок пацієнта, наприклад, параліч стопи.
4. Повна відсутність будь-яких позитивних зрушень в стані хворого після закінчення 3-4 місяців лікування з застосуванням більш консервативних методик.

Різновиди сучасних операцій з видалення грижі

На сьогоднішній день існують різні методики усунення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом. Проведемо огляд найбільш часто вживаних з них.

мікродискектомія

Стеноз хребетного каналу

У сучасному світі справжнім «золотим стандартом» при операційному лікуванні міжхребцевих дефектів вважається сучасне нейрохірургічне втручання. Така операція має на увазі хірургічне видалення міжхребцевої грижі через дуже невеликий розріз в спині хворого, що робить її найбільш малотравматичної і практично безпечною. Завдяки цьому після даного оперативного втручання чоловік дуже швидко йде на поправку і його майже не турбують болі.

Дана операція з видалення міжхребцевої грижі здійснюється за допомогою потужного мікроскопа і з використанням спеціального набору особливих мікрохірургічних інструментів. Це дозволяє уникнути пошкодження сусідніх тканин і кісток хребетного стовпа, а також повністю усунути тиск на нервові закінчення хребта.

Як показують відгуки пацієнтів, практично відразу після цієї операції можливо сідати на ліжку і виконувати інші нескладні фізичні дії. В цьому випадку реабілітація після видалення міжхребцевої грижі займає не більше 20 днів.

Після виписки з лікарні пацієнтові рекомендується ще протягом 2,5-3-х місяців обов'язково носити спеціальний підтримуючий корсет, щоб прискорити відновлення рухливості хребта.

ендоскопічне видалення

Ендоскоп - інструмент для делікатної хірургічної операції

Нова для багатьох операція з видалення міжхребцевої грижі з застосуванням ендоскопії стала можлива завдяки тому, що останнім часом в сучасній медицині почали активно використовуватися оптоволоконні технології. Новітнє нейрохірургічне обладнання дозволяє легко візуалізувати небажане освіту на міжхребцевого диска і видалити його з мінімально можливим пошкодженням шкіри в місці проведення операції.

Методика оперативного втручання з видалення грижі з використанням ендоскопії має багато спільного зі звичайною мікродискектомія. Під час даної операції на спині хворого роблять невеликий розріз, розмір якого не перевищує 2,5 см. При цьому вся операція покроково виводиться на спеціальний монітор, що дозволяє хірургу вести більш ретельний контроль за процесом видалення грижі.

Вже буквально через день після проведення операції хворий може вставати з ліжка і ходити по палаті. А через 4 дні після видалення міжхребцевої грижі здійснюється відгук його з лікарні і відправлення додому. При цьому ризик розвитку будь-яких післяопераційних ускладнень мінімальний, а реабілітаційний період після операції скорочується в кілька разів.

лазерне опромінення

Видалення міжхребцевої грижі за допомогою лазера є найбільш сучасною методикою позбавлення пацієнта від проблем з хребтом. Даний метод лікування грижі має певні обмеження, проте при необхідності він може повністю замінити оперативне втручання.

Лазерне опромінення грижового освіти проводиться в такий спосіб: за допомогою пункції в хребет хворого через невелику голку вводиться спеціальний наконечник-світловод. З використанням даного світлодіода здійснюється нагрівання грижі до 70 ° відразу в декількох місцях. Завдяки цьому за рахунок випарювання зайвої рідини відбувається значне зменшення розміру грижі, а також здійснюється посилення репаративних процесів в хребті. Важливо відзначити, що даний метод дозволяє уникнути руйнування структури міжхребцевого диска.

На відновлення пацієнта після цього йде значно більше часу в порівнянні з іншими видами оперативного втручання. Больові відчуття в хребті хворого продовжують зберігатися ще протягом певного часу і повністю йдуть лише після закінчення декількох місяців. В цьому випадку в програму реабілітації включається ЛФК.

Нерідко лазерна терапія виступає в якості доповнення до звичайних методикам хірургічного видалення міжхребцевої грижі. Така операція дозволяє істотно зміцнити кісткову тканину хворого хребта і не допустити рецидиву даного захворювання.

Пластичні операції

Якщо у хворого спостерігаються будь-які пошкодження кісток хребетного слолба і потрібне негайне зміцнення хребетних суглобів, то в цьому випадку застосовується методика вертебропластики. Часом навіть проведення операції з видалення грижі не дозволить вирішити всіх проблем зі здоров'ям людини, якщо у нього спостерігається перелом суглобів хребта на тлі прогресуючого остеопорозу в результаті ураження хребта пухлиною або серйозної травми спини.

Зміцнення поверхонь хребців за допомогою особливого медичного цементу або пластмаси допоможе стабілізувати хребетний стовп і тим самим запобігти ще більшу деформацію і руйнування міжхребцевих дисків, до того ж прискорить відновлення опорно-рухових функцій.

Деструкція міжхребцевих нервів

Головною метою даної методики є зняття важкого больового синдрому, який являє собою наслідок серйозного ураження суглобів хребта. Для його виконання хірург спочатку блокує рецептори міжхребцевого простору шляхом здійснення навколосуглобових блокади з використанням сильного анестетика. Якщо після цього він зазначив, що основною причиною сильних больових відчуттів в спині у хворого є не грижове освіту, і операція з видалення міжхребцевої грижі не призведе до бажаних результатів, то тоді приймається рішення про виконання методу деструкції нервів.

Цей метод лікування особливо незамінний, коли оперативне втручання ще не потрібно, але в той же час пацієнта постійно турбують сильні болі в області спини, посилюються при нахилах, поворотах та інших рухах тулубом.

Переваги та недоліки оперативного лікування

Видалення міжхребцевої грижі з використанням хірургічних операцій дозволяє впевнено прогнозувати хворому повне одужання від хвороби. Сучасні методи оперативного лікування несуть в собі безліч вельми позитивних ефектів, а саме:

1. Практично миттєве зняття больового синдрому у пацієнта при застосуванні ендоскопії, а також стандартних методик.
2. Дуже велика ймовірність повного позбавлення від хвороби.
3. Невеликий час перебування в стінах лікарні.
4. Реабілітація після видалення грижі відніме у хворого зовсім небагато часу (хто робив операцію, порівняно швидко відновлюється і відчуває полегшення).

Як всяке хірургічне втручання, видалення міжхребцевої грижі може стати причиною серйозних ускладнень. При цьому найбільш важкими наслідками оперативного лікування грижових утворень на міжхребцевого диска є інфекційні та запальні процеси, такі як остеомієліт, спондиліт і епідуріт.

Головна профілактика подібних ускладнень - своєчасне введення пацієнту всіх необхідних антибактеріальних медикаментів. Можуть з'явитися в хребетному каналі нові рубці і спайки, які значно знижують ефективність оперативного лікування і збільшують період відновлення. Порушуються рухові функції в нижніх кінцівках хворого, які нерідко виникають, якщо в ході операції був пошкоджений спинний мозок.

Іноді погіршується стан суглобів хребта, яке неминуче призведе до подальшої деформації диска і просідання хребців.