1. Грижа диска. Протрузія. діскоз Чи знаєте Ви, що протрузія і грижа міжхребцевого диска - це всього...
2. види гриж
3. грижа Шморля
4. Грижа диска. симптоми
5. Протрузія міжхребцевого диска. види протрузий
6. Як усунути причину грижі диска?
7. Принципи лікування грижі диска
8. Лікування грижі диска і протрузії

Грижа диска. Протрузія. діскоз

Чи знаєте Ви, що протрузія і грижа міжхребцевого диска - це всього лише два різних етапу одного патологічного процесу? Оскільки цей процес розвивається в дисках хребта, він називається діскоз хребта або просто - діскоз.

Дані статистики свідчать про те, що діскоз поперекового відділу хребта зустрічається рідше, ніж діскоз шийного відділу, але шкоди здоров'ю він заподіює нітрохи не менше, ніж шийний діскоз. І взагалі, він мало чим поступається діскоз шийного відділу хребта.
Протрузії і грижі дисків через рефлекторний вплив породжують захворювання внутрішніх органів, судин, м'язів і суглобів. Такі хвороби прийнято називати - дискогенна патологія. Вони дуже поширені, але, не дивлячись на свою поширеність, більшості людей мало що про них відомо. У кращому випадку людина знає, що грижа диска загрожує «защемлением» нерва, параліч і болем.

Дійсно, частка правди в цьому є, бо і грижа, і протрузія доставляють масу неприємностей. З їх вини виникає безліч серйозних проблем зі здоров'ям, але все ж, значна частина цих побоювань надумана. Щоб розрізняти реальні та уявні загрози, ми розберемо причини діскоз, симптоми діскоз, а також дізнаємося про найефективніші способи лікування діскоз. Постараюся, щоб розповідь про це не був заплутаним і виснажливим, і почну його з грижі диска.

Що таке грижа міжхребцевого диска L5- S1?

Вже з назви ясно, що міжхребцевий диск знаходиться між хребцями. Він складається з щільно-волокнистої оболонки і желеобразного ядра. Грижа міжхребцевого диска - це розрив оболонки з випинається через нього частиною ядра. До речі, грижу диска завжди називають по-різному, то «грижа міжхребцевого диска», то «грижа міжхребцевого диска». Загалом, якась плутанина. Може бути і немає ніякої різниці, як її називати? Виявляється - є. Формулювання «між- хребетний» вказує на розташування між хребтами, але, оскільки у людини всього один хребет, а диски розташовані між хребцями, то правильно, все ж, говорити «між- хребцевого» диск.

При написанні діагнозу «грижа диска» уражений грижею диск прийнято позначати літерами латинського алфавіту і цифрами. Букви вказують відділ хребта: «C» - Cervix - шия, «Th» - Thorax - груди, «L» - Lumbus - поперек, «S» - Sacrum - крижі. Цифри - це порядок розташування хребця в конкретному відділі. Наприклад, грижа міжхребцевого диска L5-S1 говорить про те, що диск знаходиться між п'ятим поперековим (L5) і першим крижовий (S1) хребцями.

Чи можна все грижі вважати однаково небезпечними? Це ми дізнаємося з наступної статті.

види гриж

Шкода, що наноситься організму протрузіями і грижами, не завжди однаковий. Все залежить від того, на якій ділянці диска вони утворилися, який їхній розмір і як сильно вони зачіпають спинний мозок і нервові корінці. Розібратися в цих тонкощах нам допоможе невеличкий екскурс в анатомію.

Хребет або хребетний стовп складається з чергуються між собою хребців і міжхребцевих дисків. Як Ви думаєте, скільки всього хребців і скільки дисків у людини в хребті? Хребців може бути від 33 до 35, різниця в 2 хребця залежить від куприка. Незважаючи на те, що куприкові хребці крихітні, в порівнянні з іншими хребцями, але вони також повинні розглядатися як. А куприк, насправді, називається - куприковий відділ хребта, і складається з 5-ти хребців, а іноді з 3-х або 4-х. Разом: хребців 33-35, в шийному відділі 7, в грудному 12 хребців. У поперековому і крижовому по 5 хребців. Крижові хребці зростаються в єдину кістку - крижі. І, як було сказано, від 3 до 5 хребців в куприку. Дисків в хребті менше, їх всього 23, тому що не всі хребці розділені дисками. Зокрема, дисків не існує між головою і першим шийним хребцем, між першим і другим шийними хребцями. Немає їх в крижах і куприку. Таким чином, диски починаються після другого шийного хребця, присутні в шийному, грудному і поперековому відділах, і закінчуються перед хрестцем.

Мал. 1.

Якщо розглядати окремо взятий хребець, то можна виявити його зовнішню схожість з замком комори (рис. 1). Основна, масивна частина хребця називається - «тіло» хребця, а прикріплюється до тіла З-образна частина, схожа на дугу, так і називається - «дужка» хребця. Тіла хребців розташовуються спереду, як би до живота, а дужки, відповідно, спрямовані назад, до спини. Хребцева дужки мають кілька відростків. До речі, ті кісточки, які промацуються у нас уздовж хребта - це задні відростки, їх правильна назва - остисті відростки.

Мал. 2.

Міжхребцевий диск має менший розмір, ніж хребці, і займає місце тільки між їх тілами (рис. 2), а дужки, шикуючись один під одним, утворюють вертикальний канал, в якому знаходиться спинний мозок. Від спинного мозку своїми корінцями починаються нерви. Вони відходять вліво і вправо, огинають диск і виходять з хребта через невеликі міжхребцеві отвори. Зверніть увагу: диск своєю передньою стороною звернений до живота, задньої - до спинного мозку, а бічними сторонами диск майже стикається з нервами.

Мал. 3.

Тому найболючішою, є бічна грижа диска, синонім - латеральна грижа диска (рис. 3). Маючи навіть невеликий розмір, вона досить відчутно впливає на корінець, через близьке до нього розташування. Особливо важко йому доводиться, якщо бічна грижа проникає в вузьке міжхребцевий отвір. Між краєм отвору і грижею нерв потрапляє немов в лещата. Такий варіант грижі називається грижа міжхребцевого отвору, форамінальні грижа або форамінальні грижа диска, від латинського слова foramen - отвір.
Нечасто, але все ж зустрічається передня грижа диска, коли розрив оболонки спрямований в бік живота. Така грижа має другу назву - вентральна грижа диска, від латинського слова venter - живіт. Протікає вона безсимптомно, тому що попереду від диска немає ні нервів, ні інших структур, які хоч якось могли б на неї відреагувати.

Грижі задньої локалізації, можуть впливати на спинний мозок, приводячи до миелопатии, але тільки на шийному, грудному і верхньо-поперековому рівнях. На нижньо-поперековому рівні стовпчик спинного мозку розпадається, перетворюючись на звисає кінським хвостом пучок нервових корінців. Цей пучок так і називається - «кінський хвіст», або на латині «cauda equina». Збільшуючись, задні грижі не здавлюють, а лише розсовують «кінський хвіст», тому больові відчуття з'являються досить пізно, коли грижа досягає великих розмірів. Зустрічаються: грижа диска 9 мм, грижа диска 1 см і навіть більше.

Через те, що задні грижі дисків спрямовані в бік спини, їх називають дорзальние грижі дисків, від слова dorsum - спина. Задню грижу, розташовану по середній лінії, називають серединна грижа диска або задня центральна грижа диска - це одне і те ж.
За латиною середина - medius. Від цього слова походить назва - медіанна грижа диска або медійна грижа диска. Таким же синонімом є назва дорзальная медійна грижа диска. Терміни «Парамедіанні» або «парамедіальний» означають «поруч з серединою», «по сусідству», подібно до географічним - північний захід або південний схід. Грижа такої локалізації називається Парамедіанна грижа диска, вона ж парамедіальний грижа диска.

Такі види, як дифузна грижа диска і секвеструвати грижа диска, зустрічаються нечасто. У першому випадку оболонка диска буквально розповзається по волокнам, а в другому утворюється секвестр, тобто, від основного грижовоговипинання відділяється невеликий шматочок. Але це зовсім не означає, що кожну секвеструвати грижу диска потрібно обов'язково оперувати.
Взагалі, грижа диска далеко не завжди так проблемна, як прийнято думати. У багатьох випадках вона ніяк не проявляє себе, наприклад, безсимптомно протікає грижа Шморля, яку часто плутають з міжхребцевої грижею. Насправді ж, розрізнити їх досить просто, але про це поговоримо в статті про грижу Шморля.

грижа Шморля

Міжхребцевий диск має верхню і нижню поверхні, а також коло. Своїми поверхнями диск прилягає до хребців, а окружність залишається між хребцями.

Мал. 4.

Якщо грижа утворюється на окружності, то вона називається міжхребцева грижа (рис. 4). А якщо на прилеглій до хребця поверхні диска, та до того ж, продавлює в хребці поглиблення, то вона називається - грижа Шморля, по імені німецького лікаря Християна Георга Шморля.
Зазвичай «продавити» можливо тільки нетвердою хребець, в якому не вистачає кальцію, але найчастіше таке явище спостерігається у підлітків під час бурхливого зростання, і в літньому віці при остеопорозі. До речі, саме недоліком кальцію обумовлені причини грижі Шморля.

Можна сказати, що грижа Шморля симптоми не має, оскільки не зачіпає ні нерви, ні спинний мозок. Точніше, єдиним симптомом грижі Шморля буде характерна вдавленості хребця на рентгенівському знімку.

Тіло хребця по латині називається «корпус вертебре», ця обставина дозволяє вживати терміни «інтракорпорального грижі Шморля», тобто внутрішньо-тіла-хребця або «інтравертебральние грижі Шморля», тобто внутрішньо-хребцева. Якщо хребець продавлюється точно по центру, то кажуть - «центральна грижа Шморля».

Як лікувати грижу Шморля? Лікування грижі Шморля - зазвичай не потрібно. Особливо це стосується дрібних гриж Шморля і множинних гриж Шморля. Чим небезпечна грижа Шморля? Чи має грижа Шморля протипоказання? Як вже було сказано, дрібні грижі не потребують лікування і не мають протипоказань. Велика грижа Шморля зустрічається вкрай рідко, але може загрожувати руйнуванням хребця. Тому, якщо дійсно виявлена ​​велика грижа Шморля - операція може розглядатися, як варіант лікування.

Отже, грижа Шморля протікає безсимптомно, а які симптоми грижі міжхребцевого диска? Про це ми дізнаємося в наступній статті.

Грижа диска. симптоми

Грижа диска проявляється сильним болем, вимушеним положенням тіла, слабкістю м'язів, онімінням, відчуттям печіння і «повзання мурашок». Однак для постановки діагнозу «грижа диска» недостатньо просто виявити у пацієнта ці симптоми. Необхідно, щоб вони суворо відповідали зоні іннервації «защемленого» грижею нервового корінця, а не були б хаотично розкидані по всьому тілу. Це принциповий момент, але про нього - трохи нижче, а поки нагадаю, що грижа - це розрив оболонки диска, через який видавилася частина його нутрощі, як зубна паста з тюбика. Але ні сам розрив, ні вилізла начинка не болять. Біль і інші симптоми виникають через вплив грижі на нервовий корінець або на спинний мозок, і залежать від сили цього впливу.

При значному стисненні корінця, відбувається повне пригнічення його провідникових функцій. Тобто, по корінці перестають проходити чутливі і рухові нервові імпульси. Така патологія називається компресійний корінцевий синдром, від латинського слова compressio - здавлювати.

Якщо не проходить руховий імпульс, то знижується рухова функція м'язів. Виникає їх слабкість і зниження рефлексів. А якщо не проходить чутливий імпульс, то знижується чутливість і виникає оніміння. Тому корінцевий синдром проявляється зовсім не болем, як багато хто думає, а навпаки - онімінням, зниженням чутливості і слабкістю іннервіруємих м'язів. А щоб виникла гостра біль, грижа повинна не пригнічувати, а тільки дратувати нервовий корінець слабкими дотиками. Такий тип впливу так і називається - роздратування, або ирритация, по-латині - irritatio.

Ну ось, а тепер перейдемо до речей складніше. З досвіду спілкування з пацієнтами знаю, що важко відразу зрозуміти сенс слів «зона іннервації». Тому зупинимося на них докладніше. Як ми пам'ятаємо, поруч з кожним диском симетрично розташовані два нервових корінця: один зліва, інший - справа. Отже, грижа диска може впливати тільки на «свої» корінці і ніяк не може тиснути на корінці зверху чи знизу - це неможливо, як неможливо самому собі потрапити вухом в око.

Нерви, що відходять від одного корінця, іннервують строго певний, ділянку тіла, який називається зоною іннервації корінця. Зони іннервації розташовуються на тілі смугами: від маківки до пальців ніг. Шийні корінці іннервують шию і руки, грудні - грудну клітку і органи всередині неї, поперекові і крижові корінці іннервують поперек і все, що нижче, включаючи ноги і внутрішні органи живота і таза.

А тепер увага! Біль виникає там, де грижа стикається з нервом, який відходить від корінця, потім біль поширюється по відгалуженням даного конкретного корінця. Тому всі симптоми грижі диска будуть проявлятися тільки в зоні іннервації корінця, на який впливає грижа.

Тут цілком доречна аналогія з деревом, у якого поживні речовини з коренів надходять в крону, але завжди в свою, а не в крону сусіднього дерева. Крона дерева - це образ зони іннервації. Отже, якщо біль відчувається в зоні того корінця, поруч з яким розташована грижа, то можна визнати, що це симптоми грижі. А ось якщо виявлена ​​грижа і локалізація болю не відповідають один одному, то це явна проблема. В цьому випадку причина болю не в грижі диска, а, швидше за все, в схожій хвороби. Ось чому схожі з грижею симптоми, виявлені за межами зони іннервації, слід аналізувати з особливою ретельністю. Це принциповий діагностичний момент. В даний час доведено, що наявність міжхребцевої грижі не є стовідсотковою причиною болю, оскільки близько 70% людей не відчувають болю при грижового випинання. Переважна більшість виявлених на МРТ гриж давно перестали «обмежувати» корінець, вони, просто кажучи, зажили.

Ми приділили цьому питанню стільки часу, тому що існує захворювання, яке дає такі ж гострі больові напади і своїми симптомами дуже нагадує грижу диска. Воно називається міофасціальний синдром . Розрізнити між собою грижу і міофасціальний синдром нескладно, адже обидва мають свої неповторні риси. Головне - не брати знайдену на МРТ грижу за остаточний діагноз, а досконально досліджувати і зіставляти всі симптоми, виявлені у пацієнта.

Я маю на увазі, що досить часто виникає наступна ситуація. При виникненні гострого болю людини направляють на МРТ і виявляють грижу диска. Як Ви думаєте, який діагноз поставлять цій людині? Правильно - «грижа диска». Хоча, за всіма законами медицини, опис знімка є не діагнозом, а всього лише, одним з «цеглинок» правильного діагнозу. Отже, потрібно знайти інші «цеглинки», інакше це фікція. Однак сьогодні стало майже нормою замість широкого клінічного огляду обмежуватись знімками. Дуже рідко пацієнта детально розпитують про локалізацію болю, перевіряють його рефлекси і т.д. Зазвичай, відкинувши всі ці «тонкощі», біль відразу приписують «сфотографований» грижі і безуспішно її «лікують». На жаль, подібні історії зовсім не рідкість. Багато пацієнтів місяцями не можуть домогтися одужання, витрачаються на діагностику і лікування грижі, а біль, між тим, відноситься зовсім не до неї.

На підтвердження своїх слів додам, що справжня грижа диска вимагає досить складного лікування, і не усувається простим закачуванням м'язів. А ось міофасціальний синдром, навпаки, прекрасно реагує на лікувальну фізкультуру і кінезіотерапії. Саме тому в комплексному лікуванні миофасциального синдрому зазвичай використовують адекватну фізичне навантаження. До речі, цей нюанс розкриває певний лукавство і «роздутість» проблеми гриж. Дуже часто, «виявивши» у пацієнта грижу диска, йому призначають «спеціальні» лікувальні вправи або «особливі» тренажери. І дійсно - біль проходить, а грижа на знімку - залишається. Пояснення цьому банально - біль і грижа не були пов'язані. Біль ставилася до миофасциальному синдрому, який регресував на тлі фізичної активності. Але в той момент, коли встановлювали діагноз, знімки з грижею затьмарили і переважили все інше, а симптоми міофасціального синдрому, з якоїсь причини, були проігноровані.

Для пацієнта, яка не розбирається в цих хитросплетіннях діагностики, аргументом послужила картинка МРТ. Тому він справно переплачує за, нібито, унікальне лікування, побоюючись негативних наслідків грижі. Загалом, лікарська етика сьогодні м'яко кажучи «кульгає», але зараз не про це. В даний час ми продовжуємо знайомитися з діскоз, і наступна тема - протрузии міжхребцевих дисків.

Протрузія міжхребцевого диска. види протрузий

Будь-яка деформація оболонки диска без розриву називається - протрузія, а після розриву, відповідно - грижа. Це головне, чим вони відрізняються. В іншому, протрузія хребетних дисків - це «молодша сестра» грижі, вона багато в чому на неї схожа, але протрузія завжди менше і безпечніше. Тому ніякої операції протрузія не вимагає, а завжди лікується консервативно.

Нітрохі НЕ перебільшу, если скажу, что найефектівніше лікування протрузії - це мануальна терапія. Головне НЕ підходіті до лікування поверхнево. Повноцінна мануальна терапія ніколи не обмежується одним лише «вправлением» хребців. Тому що добре відомо: поки в міжхребцевих дисках розвиваються протрузии, в різних м'язах формується патологічне напруження. Тільки ось пацієнти цього до пори до часу можуть не відчувати. Але цінність будь-якого лікаря якраз і полягає в тому, щоб заздалегідь розгледіти симптоми хвороби, що насувається і попередити негативний розвиток ситуації. Ігнорувати приховану патологію або безтурботність, або розрахунок. Адже м'язову напругу таїть в собі потенційну відновлення хвороби, зокрема, саме воно буде знову «зміщувати» хребці, а, значить, пацієнт буде змушений знову звертатися до лікаря. Тільки глибоке і всебічне лікування дає гарантію запобігання грижі.
Оскільки протрузія - це всього лише попередниця грижі, отже, види протрузий і види гриж будуть збігатися. Іншими словами, дорсальная протрузія диска перетвориться в дорсальну грижу, а медіанна протрузія - в медіанну грижу.

Протрузії мають російські та латинські назви - синоніми. Наприклад, в описі МРТ сказано - «форамінальні протрузія диска», а в історії хвороби - «протрузія міжхребцевого отвору». І, хоча це одне і те ж, буває, що пацієнти хвилюються - раптом лікар переплутав діагноз.

Зазвичай протрузія виглядає як невеликий «горбок», але іноді може охоплювати і значну частину окружності диска. У таких випадках її називають циркулярна протрузія або дифузна протрузія. Коли вона розташована позаду по центру - задня центральна протрузія або серединна протрузія диска, а по-латині - дорсальная медіанна протрузія або дорзальная медійна протрузія. Якщо розташування назад і в сторону, то кажуть - Парамедіанна протрузія або парамедіальний протрузія, приставка «пара» означає - «близько до середини». А якщо протрузія займає і центральну частину і поширюється трохи вбік, то її позначають як медіа-Парамедіанна протрузія. Бічні протрузии називають латеральними, при цьому вказують сторону - лівостороння або правобічна.

Деформацію, вибухає в міжхребцевий отвір називають форамінальні протрузія.
У поперековому відділі найчастіше зустрічаються задні протрузии між 4 і 5 хребцями - дорзальная протрузія l4 5 диска і між 5 поперековим і 1 крижовий - задня протрузія диска l5 s1, вона ж дорзальная протрузія диска l5 s1, вона ж дорсальная протрузія диска l5 s1. У шийному відділі - між 5 і 6 хребцями - задня протрузія диска С5 С6.

Ми вже говорили, що види протрузий аналогічні видам гриж. А оскільки стаття про види гриж вже існує, і в ній Ви знайдете найдетальнішу інформацію, то повторюватися не має сенсу. Тому нижче ми просто перелічимо решта види протрузий. Зверніть увагу на те, що немає чіткої форми написання діагнозу - допустимо використовувати синоніми і міняти місцями слова. Тому 5-6 локалізацій протрузий перетворюються в нескінченний список.

• задні протрузии міжхребцевих дисків
• дорзальние протрузии міжхребцевих дисків
• дорзальние протрузии міжхребцевих дисків
• задня серединна протрузія
• задня дифузна протрузія диска
• задня циркулярна протрузія
• дорзальная протрузія дисків хребта
• дорсальная протрузія міжхребцевих дисків
• циркулярно дорсальная протрузія
• дорзальная протрузія медіанна
• дифузна дорсальная протрузія
• дорсальная дифузна протрузія диска
• серединна протрузія м п диска
• центральна протрузія диска
• центральна протрузія м п диска
• центральна протрузія
• медіанна протрузія диска
• медіанна протрузія міжхребцевого диска
• медійна протрузія диска
• протрузія медійна
• Парамедіанна протрузія диска
• лівостороння Парамедіанна протрузія
• циркулярна протрузія міжхребцевих дисків
• циркулярна протрузія міжхребцевого диска
• циркулярна протрузія дисків хребта
• дифузна протрузія міжхребцевих дисків
• дифузні протрузии дисків

У наступній статті Ви дізнаєтеся, наскільки реально усунути причину протрузии і грижі диска.

Як усунути причину грижі диска?

Причина грижі диска - навколо цієї теми склалося якесь неправильне розуміння. Воно виникло від домислу, що причина повинна бути у всього на світі, в тому числі і у хвороби. Причому, розмірковуємо ми про це, тільки захворівши. Тобто в стані легкої паніки. А тут ще нам підкидають думку, що хвороба не можна вилікувати без усунення причин. Дивно, але ми відразу з цим погоджуємося. Однак насправді все не так, як насправді (с). А як? - давайте розберемося разом.

Ну, по-перше, не будемо все спрощувати до категорій «причина» і «слідство». Незважаючи на те, що причина є у всього на світі, в більшості випадків вона потрібна тільки для зародження процесу. Після чого причина припиняє діяти, а процес розвивається цілком самостійно, не потребуючи постійної присутності причини. Така здатність до самостійного розвитку, незалежно від тривалості дії причини, називається Аутохтонние. Наприклад, запалений сірник зачинає пожежа, але, згорівши дотла, небезпеки вже не представляє.

Мимовільне зникнення причини грижі диска задовго до початку болів унеможливлює усунення цієї ж причини в момент, коли біль з'являється. Адже причини на той час уже давно немає.

Давайте вдумаймось в це ще раз уважніше. Причина грижі диска зникає, тільки-но виникнувши, але встигнувши запустити патологічний процес. Почавшись, цей процес розвивається багато років, хоча і непомітно, а все тому, що на доклінічному етапі болів у людини майже не буває. Але коли розвиток процесу досягає клінічного етапу, ганятися за уявної причиною безглуздо - її вже немає і в помині. Тому усунути причину в цей момент неможливо чисто фізично. А щоб дійсно ліквідувати хворобу треба не зображати пошуки уявної причини, а усувати явний патологічний процес. Як під час пожежі - потрібно гасити вогонь, а не шукати обвуглілу сірник.
До того ж, протрузія і грижа диска не виникають в результаті прямого впливу єдиної причини, як, наприклад, перелом кістки. І не потребують постійної присутності причини, як інфекційна хвороба в бактеріях. Грижа і протрузія диска мають зовсім інший механізм і формуються в ході тривалого патологічного процесу, в основі якого лежать найрізноманітніші чинники. Тому вони відносяться до так званим поліетіологічних захворювань, тобто - багатопричинне. Спадковість, порушення обміну речовин, мікротравми, «сидяча» робота, фізичні перевантаження, нездоровий спосіб життя - ось лише малий перелік потенційних причин грижі або протрузії. Погодьтеся, всі ці чинники можна виявити у будь-якого з пацієнтів. Як же тоді дізнатися, який з факторів став причиною хвороби? Адже відомо, що кожен з них здатний привести до однакового результату - грижі диска?

Здатність патологічного процесу приходити до однакового фіналу при різних вихідних причини, називається еквіфінальних. Це властивість, поряд з Аутохтонние, добре відомо лікарям. Воно повністю виключає саму можливість виявити конкретну причину. А якщо причину неможливо навіть виявити, як же тоді можна її усунути? Абсолютно неможливо. Ось чому Аутохтонние і еквіфінальних є вагомими доказами того, що усунення причини протрузии і грижі диска неможливо за визначенням.
Підведемо підсумок. Протрузія і грижа диска утворюються в результаті тривалого патологічного процесу, який дійсно через чогось виник. Але, по-перше, еквіфінальних повністю виключає саму можливість виявити причину, а по-друге, причина грижі диска або протрузії не зберігається постійно. Її роль зводиться лише до «зачаття» процесу, після чого причина зникає. Ось чому усунення причини протрузии і грижі диска - це цілковита профанація.

Непрямим доказом цього є і різноманіття лікувальних підходів у медицині. Одні націлені на причину, інші усувають сам патологічний процес, треті - допомагають подолати симптоми хвороби. Але про це в наступній статті.

Принципи лікування грижі диска

Як непросто розлучатися зі стереотипами. Тільки що ми з'ясували, що запорукою успішного лікування зовсім не обов'язково вважати усунення причини хвороби. Адже далеко не всі захворювання лікуються за схемою: усунули причину - викорінили хворобу. Інакше в медицині не виникли б різні підходи до лікування, а таких підходів - три. У першому випадку нам, дійсно, необхідно усунути причину, у другому - ефективніше впливати на механізм хвороби, а в третьому - тільки на її симптоми. Ще раз нагадаю: саме існування кількох підходів є одним із доказів того, що усунення причини, це ще не гарантія результату. Вам все ще важко в цьому розібратися? Значить, є сенс поговорити про це докладніше.

Почнемо з першого підходу, який спрямований на усунення причини, він називається етіологічним. Однак варто мати на увазі, що усувати причину потрібно не тільки, коли вона відома, але і коли це має хоч якийсь сенс. Для прикладу візьмемо дизентерію. Тут і причина відома - це мікроби, і усунення мікробів має вирішальне значення. Тобто, в цьому прикладі етіологічний підхід обгрунтований.
Зовсім інша справа - екстрена ситуація; тут рахунок часу йде на секунди. Отже, вишукувати причину не тільки безглуздо, але і злочинно. Тому в екстрених ситуаціях застосовують симптоматичний підхід. Так, наприклад, діють лікарі швидкої допомоги; для них найпершим і основним завданням є зменшення страждань і збереження життя пацієнтові. Погодьтеся, якщо лікар швидкої допомоги має справу з кровотечею, то важливіше спочатку зупинити кровотечу, ніж з'ясовувати від чого воно виникло і в чому його причина. Артеріальний тиск необхідно нормалізувати, з якої б причини воно не підскочило, а будь-який больовий синдром - усунути.

І, нарешті, самим успішним вважається патогенетичний підхід. Його завдання - усунути механізм хвороби і активізувати відновлювальні процеси. Застосовується він як в поєднанні з іншими способами, так і самостійно. Особливо виправдано його застосування, коли вплинути на причину неможливо або безглуздо. Наприклад, при лікуванні перелому кістки. Зовсім не важливо, що послужило причиною перелому: падіння, поранення, автокатастрофа, вибух, або людини придавило що звалилася будівля. Хіба можна усунути перераховані причини? Зрозуміло не можна. А якщо навіть їх усунути, припустимо відновити яке звалилося будівля, то чим це допоможе лікуванню зламаної кістки?

Як Ви пам'ятаєте, в попередній статті ми з'ясували, що причина грижі диска і протрузії до моменту прояву хвороби вже давно самоусунулася, а процес хвороби, тим часом, виник і продовжує розвиватися. Значить, наша нинішня завдання не ганятися за неіснуючою причиною, а усунути наявний процес. Що і робиться при лікуванні протрузії і грижі диска. Тобто застосовується патогенетичний підхід, але не тільки. Адже поки хвороба буде згасати, пацієнт не повинен мучитися і терпіти біль і інші симптоми. Тому, поряд з патогенетичним, ми скористаємося і симптоматичним лікуванням, застосовуючи знеболюючі, протизапальні та інші ліки. А ось застосувати етіологічний підхід в цьому випадку, тобто усунути причину грижі диска або протрузії - неможливо, це чистої води ілюзія.

Лікування грижі диска і протрузії

Виявивши грижу диска або протрузія, зовсім не обов'язково відразу лякатися паралічу або операції. У більшості випадків своєчасно розпочате безопераційне лікування грижі диска дає прекрасний результат. А протрузія - це взагалі не хірургічна, а виключно терапевтична патологія.

Таким чином, до якого б типу не ставилися грижа або протрузія, тактику їх лікування визначатимуть кілька моментів. По-перше, локалізація і розмір. Тобто, необхідно з'ясувати, в якому відділі хребта вона локалізується, дізнатися її розміри і визначити, чи робить грижа патологічний вплив на нерви або на спинний мозок. Далі слід уточнити тривалість захворювання, наявність секвестрации або інших ускладнень. Крім того, обов'язково враховують стать і вік пацієнта, його вага, зріст, а також всі супутні захворювання. Виходячи з цих та інших нюансів, приймають остаточне рішення про те, яким способом буде проводитися лікування грижі міжхребцевого диска.

Як говорилося раніше, грижа диска, як і протрузія, можуть проявлятися по-різному. Зазвичай медикаментозне лікування грижі диска завжди залежить від цих проявів. Прийом ліків при грижі диска і протрузії повинен призначати і контролювати доктор. Наявність больового синдрому передбачає знеболюючі препарати - анальгетики. Зупинити супутній грижі місцевий запальний процес дозволяють нестероїдні протизапальні засоби. Больовий мишечнотоніческій синдром усувають міорелаксанти. А судинні мікроциркуляторні порушення - в першу чергу - венотоникі. У комплексному лікуванні грижі диска або протрузії знаходять місце і різні фізіотерапевтичні методи.

Але безумовна першість в безопераційне лікування грижі диска належить мануальної терапії. Ви запитаєте: «А чим конкретно допомагає мануальна терапія грижі диска?». Що ж, відповім. Її дію можна порівняти з накладенням гіпсу при переломі. Так само, як гіпсування створює умови для відновлення кістки, так і мануальна терапія грижі диска створює найсприятливіші умови для відновлення диска.

Як відомо, розвитку грижі сприяє нерівномірна однобока навантаження на вертикальну вісь хребта. Виникає «локальний перекіс» у хребті призводить до зміщення пульпозного ядра всередині диска і розшарування зсередини його оболонки - фіброзного кільця.
Саме завдяки можливості усувати перекоси і відновлювати фізіологічний розподіл навантаження по осі хребта, мануальна терапія грає головну роль в безопераційне лікування грижі диска. Одного цього вже досить для старту відновних процесів. Крім того, мануальна терапія позбавляє пацієнта від м'язових і суглобових блоків, що повністю нормалізує навантаження на хребет. В цьому суть патогенетичної частини лікування. А ще мануальна терапія прекрасно справляється з такими проявами грижі і протрузії, як біль, тугоподвижность, м'язову напругу, порушення функції внутрішніх органів і іншими симптомами.

На закінчення хочу нагадати, що успіх лікування багато в чому залежить від його своєчасності. Дорогі друзі, бережіть себе і не запускайте свої хвороби.