Хворих з переломами виростків великогомілкової кістки необхідно лікувати в стаціонарі. Це обумовлюється необхідністю ранньої функціональної терапії, враховуючи, що ці переломи завжди є внутрішньосуглобових.

Переломи можуть бути тільки одного з виростків, зовнішнього або внутрішнього, і обох. Вони можуть бути без зміщення - тоді це, власне кажучи, тріщини і зі зміщенням. Останнє ніколи не буває великим, проте з огляду на, що при будь-якому зсуві порушується конгруентність суглобових поверхонь, воно повинно бути усунуто. В іншому випадку швидко розвивається деформуючий артроз з усіма властивими йому симптомами, і часто настає функціональна недостатність.

Характер зсуву відламати виростка залежить від особливостей травми. У тих випадках, коли діюча сила проходить строго по вертикальній осі разогнутой в тазостегновому і колінному суглобах ноги, превалюють елементи компресії. При цьому відхилення гомілки назовні (genu valgum) сприяє компрессионному перелому зовнішньоговиростків; відхилення гомілки досередини (genu varum) викликає компресійний перелом внутрішнього виростка.

Якщо при такому ж характері травми в момент найбільшого її впливу нога виявиться зігнутою в тазостегновому суглобі, тоді будуть превалювати компоненти згинальні механізму, в результаті чого замість компресії виростка вийде відлам його. У таких випадках площину зламу виявиться розташованої більш-менш вертикально, іноді майже паралельно довгою осі гомілки, а зміщення відірваного виростка відбудеться не тільки вниз, але і вперед.
Інший тип зміщення спостерігається при розігнути в тазостегновому суглобі стегні і зігнутою гомілки. Тоді відламаний мищелок зміщується донизу і ззаду.

При переломах обох виростків великогомілкової кістки в момент найбільшого прояву діючої сили гомілку залишається відхиленою в будь-яку сторону, а площині зламу зазвичай бувають розташовані більш горизонтально, що, мабуть, слід пояснити дією спрямованих в сторони сил як результату розкладання основної.

Симптоматология при переломах виростків болипеберцовой кістки є типовою для внутрішнього пошкодження колінного суглоба. Останній збільшений в обсязі і трохи прісогнуто. При разогнутой гомілки іноді визначається відхилення її поздовжньої осі - genu varum або genu valgum. Якщо цей симптом наявності, то і діагноз перелому одного з виростків стає зрозумілим. Однак частіше деформацію можна виявити наявністю пасивних бічних рухів: при genu varum є перелом зі зміщенням внутрішнього виростка, при genu valgum - зовнішнього.

Пальпація суглоба болюча, особливо в області перелому. Завжди виявляється зибленіе і балотування надколінка, що пояснюється гемартрозом і травматичним синовітом. Активні рухи гомілки відсутні, пасивні різко болючі. Хворий не може підняти випрямлену ногу. Рентгенографія в двох проекціях завжди вирішує питання, тому детальне пальпаторне дослідження суглоба, що викликає різкі болі, небажано: хворого відразу після огляду і виникнення підозри на перелом виростків болипеберцовой кістки потрібно направляти для рентгенівського дослідження.

Уже згадувалося, що хворих з такими переломами потрібно лікувати в стаціонарі, бо тільки це дає можливість проводити ранню функціональну терапію.

- Читати далі " Лікування перелому виростка великогомілкової кістки - техніка витягнення "

Зміст теми "Травми гомілки":

1. Анатомія колінного суглоба - кістки, зв'язки, руху
2. Види вивихів гомілки - механізми вивиху в колінному суглобі
3. Клініка вивиху гомілки - діагностика
4. Лікування вивиху гомілки (колінного суглоба) - вправлення
5. Вивих головки малогомілкової кістки - діагностика, лікування
6. Види переломів кісток гомілки - частота
7. Переломи виростків великогомілкової кістки - клініка, діагностика
8. Лікування перелому виростка великогомілкової кістки - техніка витягнення
9. Операція при переломі виростків великогомілкової кістки. терміни непрацездатності
10. Лікування перелому обох виростків великогомілкової кістки - витягування