1. Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба
2. Фактори ризику травмування щиколотки у волейболі
3. Як запобігти волейбольні травми щиколотки?

Травма щиколотки у волейболі є найпоширенішою - майже половина від загальної кількості травм. Найчастіше така травма виникає при приземленні після стрибка, причому на ногу іншого гравця, часто - на ногу суперника, хоча в пляжному волейболі така травма зустрічається набагато рідше. Причиною цього багато фахівців називають меншу кількість гравців на майданчику і пісок замість твердого покриття. травма щиколотки у волейболі - це швидше за все розтягнення зв'язок, і це гостре пошкодження.

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба

Найбільша кількість розтягувань голеностопа - це розтягнення латеральних зв'язок, причому травмуються відразу дві зв'язки - передня Таран-Малогомілкова і п'яткова малоберцовая. Іноді має місце пошкодження межберцовогоСиндесмоз або дельтоподібного зв'язки - це більш важкі випадки, які неможливо вилікувати консервативно. Для їх лікування потрібно відкрита респозіція і внутрішнє фіксування, а в разі, коли розривається дельтовидная зв'язка, можливо, буде потрібна відкрита реконструкція.

Якщо в легких випадках травм призначається консервативне лікування, то це, в першу чергу, спокій, обмеження будь-якої активності аж до накладення ортопедичного апарату або гіпсової пов'язки, яка може бути гелевою або повітряної. Іноді прописують двостулкові пов'язку, яку носять не постійно, періодично знімаючи. Якщо пошкодження зовсім незначне - можна обмежитися тугим бинтування гомілковостопного суглоба. У всіх випадках відразу після травмування слід прикладати лід. Фізичну активність слід почати якомога раніше, як тільки біль в щиколотці можна стане терпіти. Для того, щоб швидше зняти больові відчуття і набряклість, потрібно застосовувати протизапальні препарати-нестероіди. При поновленні тренувань потрібно якомога раніше почати тренуватися в повну силу, виконуючи руху з максимальною амплітудою, як до травмування. Це повинно не допустити контрактуру сухожилля Ахілла, а також подальше обмеження підошовного згинання. Після того, як в повній мірі відновиться нормальний діапазон рухів, пов'язку слід зняти і замість неї використовувати "повітряну" або гелеву пов'язку. В цей час варто пильну увагу приділяти зміцненню малих гомілкових м'язів, а також передніх м'язів гомілки. Спочатку відновлюють силу, потім - гнучкість і координацію.

Фактори ризику травмування щиколотки у волейболі

Основна причина травм щиколотки - це наявність в анамнезі розтягнень зв'язок щиколотки. За деякими даними, майже 80% травм щиколотки відбуваються повторно. Якщо говорити про час, то максимальна ймовірність отримання повторної травми щиколотки - протягом півроку-року після попередньої. В цей час волейболісти з травмами щиколотки в анамнезі травмуються в 5 - 10 разів частіше. Ще одна причина - втома щиколотки. Вона може негативно впливати на функціонування м'язових веретен через активацію больових рецепторів. Крім того, при цьому виділяються побічні продукти від запальних процесів, а вони помітно знизять біоелектричну активність м'язів.

Як запобігти волейбольні травми щиколотки?

1. правильні правила гри . Значне число травм щиколотки трапляється в момент приземлення гравця після стрибка на стопу противника, тому вже давно було запропоновано про деяку зміну правил гри в волейбол. Наприклад, є пропозиція заборонити повністю перетин гравцем центральної лінії під сіткою, яка б ігрова ситуація на майданчику не складалася б. Були проведені експериментальні гри і тренування з новими правилами, які підтвердили доцільність таких заходів.
2. Правильна техніка. У підготовці спортсменів додатковий час потрібно виділяти для їх навчання правильній техніці підходів, стрибків і приземлень, як при атаках, так і при блокуваннях. Також спортсмен повинен навчитися краще відчувати себе, своє тіло в стрибку, контролюючи в польоті баланс. Кожен гравець, крім того, повинен чітко розуміти всі шляхи і механізми отримання травм і їх недопущення.
3. Правильна реабілітація. Після першої травми протягом півроку спортсмен ризикує отримати повторну таку ж травму в десять разів більше, ніж нетравмованих раніше спортсмен. У наступні півроку ризик повторно отримати травму все так само високий - раніше травмовані спортсмени травмуються в 6 разів частіше, ніж ті, хто отримує травму вперше. Причина - знижується пропріорецепція (пропріорецептивних імпульсації) травмованої щиколотки, зокрема частіше розвивається хронічна бічна нестійкість голеностопа, коли спортсмен починає повільніше реагувати на раптову навантаження, що діє на ушкоджений суглоб. Це призводить до того, що в небезпечній ситуації гравець не встигає напружити м'язи і таким чином зафіксувати суглоб для уникнення травми. Тому в програмі реабілітації обов'язково потрібно використовувати спеціальні вправи, наприклад, балансуючу дошку, коливальні рухи. Так у пацієнта покращиться в травмованому суглобі пропріорецепція - нейром'язова функція. Це набагато знизить ризик отримання повторної травми на грі або тренуванні.
4. Правильна зовнішня стабілізація. Більшість волейболістів застосовують тейпірованіе і носку бандажів для профілактики травми щиколотки, тим більше - якщо подібна травма вже траплялася раніше. У той же час спеціальні дослідження, які б довели практичну користь вищевказаних рад, не проводилися. У 2008 році було проведено дослідження різного типу бандажів на якість стабілізацію голеностопа при розвитку втомних явищ. Проводилися ці дослідження в умовах звичайних тренувань, коли інтенсивність фізичного навантаження була на середньому рівні. Дослідження показали, що найкраща стабілізація голеностопа досягається використанням універсального бандажа зі шнурівкою і з бічними вставками, другий за ефективністю - шарнірний бандаж.

Одним з кращих бандажів для волейболістів служить Mueller ATF®2 Ankle Brace, він не позначається на висоті стрибка або швидкості бігу. Хоча автори дослідження все ж стверджують, що не можна екстраполювати отримані результати на всіх без винятку спортсменів, волейболістам з уже колишніми травмами голеностопа, можливо, такий бандаж тільки заважатиме.

Розпродаж бандажів Mueller ATF®2 Ankle Brace - вартість 1800 рублів. Подробиці уточнюйте у адміністратора сайту.

Нерідко для фіксації суглоба використовують бинтування, хоча ефективність його мала через те, що пов'язка швидко втрачає пружність і сповзає. У 1990 році були проведені порівняльні аналізи ефективності двох способів - адгезивного бинта і спеціальної полужесткой фіксуючої пов'язки. Обмеження супинации і пронації ними досліджувався в кількох варіантах - до початку гри і під час її через різні проміжки часу. При пронації обидва способи показали рівну свою ефективність (близько 33-35%), однаковими (46-47%) результати були і при супінації, якщо результати фіксування вивчалися до початку тренування. У разі фіксації суглобів напівтвердим фіксуючим пристосуванням під час тренування в різні періоди гри ефективність знижувалася, але незначно - найнижчими значеннями в самому кінці заняття були 26% при пронації і 41-42% при супінації. Що стосується бинта, то ефективність його використання падала буквально з кожним зайвим півгодиною. Якщо суглоб був досліджений після 20 хвилин гри, то ефективність бинтування знижувалася до 14% при пронації і до 20-21% при супінації. Через одну годину після початку тренування ефективність фіксації суглоба бинтом ще більш впала - 7-8% при пронації і 12% при супінації. Коли спортсменів обстежували через три години після початку занять, ефективність бинтування при пронації склала 4%, при супінації - 3%. Напівжорстке фіксує пристосування, нагадаємо, було ефективно на 26% і 41-42% при пронації і супінації відповідно.

Пасивна навантаження стрибка спортсмена, яка може досягати значення в 160-170% від маси тіла людини в 1 секунду. При стрибку в тілі виникають якісь ударні хвилі, що проходять крізь усі м'язи і кістки людини. При їх постійному повторенні, та ще й протягом довгого часу неминуче призведе до поступових пошкоджень певних секторів скелетно-м'язової системи, в першу чергу при цьому страждають суглобові хрящі і субхондральні кістки.