1. Т Ренер зі скелелазіння Робін О'Лірі об'єднався з фізіотерапевтом Ніною Ліонфеллнер, щоб допомогти...
2. У 2012 році я сам почув такий клацання - це був повний розрив зв'язки А2 в лівому вказівному пальці....
3. Чому так сталося?
4. - Ніна, для початку розкажи, будь ласка, про пальцеві (кільцеві) зв'язки. Що вони роблять?
5. - Отже, як виникають травми зв'язок пальців?
6. - Ніна, я впевнений, у нас багато читачів, які не розуміють, що у них сталося - розрив зв'язки або...
7. - Коли я надірвав палець, у мене був шок. У мене були здорові і сильні пальці (як мені здавалося),...
8. - Так, у мене сім місяців пішло на те, щоб хоч в якійсь мірі повернути собі нормальну здатність до...
9. - Ніна, зрозуміло, що багато скелелази страждають від травм зв'язок, але я все частіше і частіше бачу...
10. Чому виникають травми суглобів пальців?
11. Які варто використовувати реабілітаційні вправи, щоб краще відновитися після травми зв'язок?

Т Ренер зі скелелазіння Робін О'Лірі об'єднався з фізіотерапевтом Ніною Ліонфеллнер, щоб допомогти скелелазам реалізувати свій потенціал, запобігти або вилікувати найбільш часті травми. У цій статті ми розглянемо найпоширенішу проблему - травми пальців.

Клац - це зазвичай перша ознака того, що в лазінні доведеться зробити перерву.

Знімок МРТ, на якому видно проміжок між кісткою і зв'язкою, тобто є повний розрив

UKC Articles, 08 Mar 2014

© Robin O'Leary

У 2012 році я сам почув такий клацання - це був повний розрив зв'язки А2 в лівому вказівному пальці. І я питав себе:

• Чому так сталося?

• Скільки часу займе це вилікувати?

• Що мені потрібно c робити прямо зараз і що потім, щоб краще відновитися?

• Може, є чудове вправу або процедури, які дадуть мені швидко повернутися на скелі? ..

Якщо у вас коли-небудь були травми зв'язок, або ви зараз їх щасливий володар, то це стаття для вас. Також ця стаття стане в нагоді тим, хто ще не відчув таких травм на собі і хоче їх уникнути і надалі. Ніна має величезний досвід роботи з такими травмами, тому що більшість скелелазів з ними так чи інакше стикається, і готова відповісти на всі наші запитання.

- Ніна, для початку розкажи, будь ласка, про пальцеві (кільцеві) зв'язки. Що вони роблять?

Зв'язки пальців притискають сухожилля м'язів-згиначів пальців до кісток, приблизно як кільця тримають волосінь на вудці. Зв'язки допомагають передавати м'язове зусилля, а також допомагають ковзати двом нашим згиначів.
У кожному пальці у нас п'ять таких зв'язок, А1-5.

Сухожилля м'язів-згиначів пальців і їх зв'язки в скелелазінні відчувають величезні навантаження, особливо при використанні закритого активного хвата.

травма пальця

будова пальця
UKC Articles, 08 Mar 2014
© Lippincott, Williams & Wilkins

- Отже, як виникають травми зв'язок пальців?

• Якщо ви часто використовуєте закритий активний хват з великим навантаженням.
• Якщо ви часто використовуєте кишені під один-два пальця з великим навантаженням.
• Якщо ви часто використовуєте підхоплення на нависання з великим навантаженням.
• Якщо у вас слабкі або втомлені середній, безіменний пальці і мізинець (останні три).
• При великій масі тіла.
• При слабкому контролі м'язів корпусу при лазінні.
• При раптовому навантаженні на пальці через соскользнувшего ноги.

Зазвичай відразу кілька факторів призводять до пошкодження тканини. Якщо окреме рух вимагає таких зусиль, що переходить поріг міцності зв'язки, то виникає її розтягнення або розрив.

Зловживання закритим активним хватом послаблює зв'язки, роблячи їх більш схильними до травм. Зв'язки А2 і А4 так розташовані, і на них так діє сила сухожиль обох згиначів пальців, що активний хват створює на них дуже сильну відривати навантаження. У якийсь момент ці сили перевищують поріг міцності зв'язки, і виникає її надрив, розтягнення або розрив.

Закритий активний хват на кампус-борді

UKC Articles, 11 Mar 2014
© Steve Gorton

- Ніна, я впевнений, у нас багато читачів, які не розуміють, що у них сталося - розрив зв'язки або щось інше. Як це визначити?

При розриві ви зазвичай чуєте або відчуваєте клацання, і є хворобливе відчуття надриву. Іноді, якщо зв'язка була ослаблена і перерозтягнуті повторюваними занадто великими навантаженнями, ви можете і зовсім майже нічого не відчути.

Боляче має бути поруч з суглобами з боку долоні, де знаходиться зв'язка. Ви можете відчути таке похрускування в області зв'язки, це рубцева тканина. Запалення залежить від того, наскільки сильний у вас надрив, тобто від ступеня травми. Буває боляче і в спокої, але частіше біль виникає при спробі зігнути палець або при торканні.

- Коли я надірвав палець, у мене був шок. У мене були здорові і сильні пальці (як мені здавалося), я спокійно тренувався і мене нічого не турбувало. Звук клацання був дуже гучним. Там був болдерінг з тягою з кишеньки під два пальця на останню зачіпку. У мене не зсковзувала нога, я відчував себе впевнено, і раптом цей звук. Це було дивне відчуття, болю не було, просто вся кисть раптом оніміла. Я міг ворушити рукою, але коли я спробував з зусиллям стиснути їй свою другу руку, у мене нічого не вийшло. Запалення і синяка як таких не було, але з'явився біль і це відчуття крепітації, про який говорила Ніна. Звичайно, всі люди різні, і найголовніше, що потрібно зробити, - це якомога швидше піти до лікаря і перевірити, в чому справа. Я відразу пішов до травмпункту і протягом тижня зробив МРТ. З повним розривом мені довелося не лазити кілька місяців. А чи потрібно робити перерву при звичайному надриві?

Зв'язки А2 і А4 мають величезне значення для утримання сухожиль на кістках і максимізації важелів. Вони є як би продовженням кістки, в той час як зв'язки А1,3,5 - продовженням хрящових пластин згиначів. Зв'язки А2 і А4 впливають на передачу зусилля при згинанні пальця, тому їх втрата веде до тривалої і значної втрати сили.

Грубо кажучи, вам потрібно буде зробити перерву. Відпочинок має ключове значення, але його тривалість цілком залежатиме від ступеня вашого пошкодження, і може скласти від декількох тижнів до півроку і більше.

- Так, у мене сім місяців пішло на те, щоб хоч в якійсь мірі повернути собі нормальну здатність до руху. Ті, у кого були часткові надриви, говорили про шість тижнів, але повний розрив - це зовсім інша справа.

Надрив зв'язок А2 і А4 у підлітків і молодих людей, у яких не до кінця завершений зростання, може привести до відривний перелому, або перелому пластини зростання, через близьке розташування цих зв'язок до кісток і суглобів. У молоді кістки є більш крихкою структурою, ніж зв'язки, тому біль в пальцях, яка триває більше тижня, - це серйозний привід дійти до лікаря. І будь-яка біль в пальцях у них означає, що потрібно зробити перерву в лазінні і швидше за все зайнятися реабілітаційними вправами.

- Ніна, зрозуміло, що багато скелелази страждають від травм зв'язок, але я все частіше і частіше бачу людей із запаленими або хворобливими суглобами пальців. Що це таке і що це означає для скелелаза?

Запалені суглоби пальців

UKC Articles, 08 Mar 2014
© Waltereo

Травми суглобів пальців у скелелазів теж трапляються дуже часто, просто з-за самої сутності спорту. Маленькі суглоби пальців відчувають дуже різноманітні навантаження при лазінні. Їх стискають, крутять, зрушують, витягають, особливо при лазінні по щілинах. Наш спорт розвивається, і ми приймаємо такі граничні положення, які в звичайному житті взагалі не зустрічаються і не знайомі звичайній людині. Рухи на плече, откідкі, підхоплення, і все це на мізер або щипки, високо над головою або навпаки внизу. Всі ці рухи створюють величезні сили, які діють на дуже маленькі структури нашого тіла.
Суглоби пальців утримуються зв'язками, які йдуть уздовж пальця, а також суглобової капсулою. Ця капсула теж зв'язкова, а зсередини вона вистелена мембраною, яка виділяє синовіальну рідину - мастило, що забезпечує можливість руху в суглобі. Зв'язкова тканину піддається великим навантаженням і розтягувань під час лазіння, і поступово суглоби адаптуються: всередині зв'язок і суглобових поверхонь утворюється рубцева і кісткова тканина, і самі кістки товщають. Це робить суглоб більш жорстким, що в загальному добре, якщо не доходити до крайнощів.
Згодом це також робить суглоб менш рухливим, і скелелаз у віці, якщо він не дбав про своїх пальцях, які не розтягував їх, не прогрівав і не масажував, ризикує прийти до обмеженого обсягу руху, що в свою чергу може привести до остеоартриту. Якщо суглоби не можуть рухатися в повній амплітуді, то і синовіальна рідина виділяється не в повному обсязі, суглоб не отримує достатньо поживних речовин, а це рух назустріч нездоровим суглобам.

Хоча рух необхідно для здоров'я суглоба, якщо воно травматично, то приносить більше шкоди, ніж користі. Якщо рух вимагає таких зусиль, що вони перевищують поріг міцності тканини, виникає надрив. Якщо мікротравми не встигають гоїтися, тобто організму дається недостатньо часу на відновлення, то ми маємо усталостную травму від повторюваного навантаження. І це та причина, по якій скелелаз повинен перестати лазити.

До того як виникне запалення, ви відчуєте гострий біль всередині суглоба, яка буде виникати навіть при простому згинанні пальця, не кажучи вже про лазінні. Якщо ви спробуєте взяти зачіпку активним хватом, біль стане нестерпним. Якщо у вас болять суглоби пальців, і це триває більше 14 днів, дійдіть до лікаря.

Чому виникають травми суглобів пальців?

• Погана розминка корпусу, рук і пальців (коли потрібно просто розігрітися перед лазіння)
• Повторення якогось важкого руху, коли пальці вже втомилися
• Рухи, що створюють крутний навантаження на пальці
• Якщо у вас довгі пальці, то ви ризикуєте більше (через більш довгих важелів)
• Гіпермобільністю дистальні (у кінчиків пальців) суглоби більш схильні до травм, особливо при активному хваті
• Всі причини, що стосуються травм зв'язок.

Ти згадала, що травми суглобів треба лікувати приблизно тим же шляхом, що і травми зв'язок, але що потрібно робити, щоб попередити їх?

• Розминатися перед лазіння, розігрівати м'язи корпусу, рук, кистей
• Добре відчувати своє тіло, звертати увагу на те, як ви розташувалися і взяли зачіпки, перед тим як кидатися на якийсь рух
• Міняти тип зачіпок після декількох спроб, які потребують серйозних зусиль
• Між спробами робити самомасаж для суглобів пальців і сухожиль, щоб забезпечити кровоток, необхідний для відновлення
• Використовувати тепло (навіть тепла вода з-під крана підійде), щоб зміцнити водневі зв'язку в волокнах колагену і щоб активізувати рух рідин в тканинах
• Бути обережним зі скручивающими рухами, намагатися скручувати все тіло, а не переносити всю цю навантаження на пальці, якщо це можливо.

Які варто використовувати реабілітаційні вправи, щоб краще відновитися після травми зв'язок?

На першому етапі після травми потрібно контролювати рівень запалення, і зазвичай це досягається тим, що ви відпочиваєте. Іноді ще використовується пластир або тейп, як запобіжний засіб при побутових рухах, ні до лазінні. Коли перший запалення знизилося, потрібно зосередитися на збільшенні кровотоку в області травми. Пальці, і особливо їх зв'язки, довго гояться, тому що там поганий кровообіг. Один із способів його посилити - це лазіння, але ви можете опинитися до нього не готові, тому можна застосовувати холодні ванночки. Для цього потрібно налити в яку-небудь ємність холодної води з-під крана і додати туди 5-6 кубиків льоду. Дайте воді охолонути і занурте туди руку. За кольором, який вона набуває, ви зможете судити, чи потрібна у вас температура води, - рука повинна почервоніти, а не біліть. Потримайте руку там три хвилини, витягніть і дайте їй висохнути. Це потрібно робити три рази в день до п'яти разів на тиждень, біль і запалення підкажуть вам, скільки. Крім цього, потрібно робити спеціальні вправи.
Всі ці вправи можна робити 3-5 разів на тиждень. Дні відпочинку обов'язково потрібні для відновлення. Вправи можуть заподіювати біль, це нормально, але потрібно оцінювати її ступінь. Якщо взяти за 0 повна відсутність болю, а за 10 болісну, то під час своєї реабілітаційної тренування вам потрібна ступінь 3, не більше, і вона не повинна посилюватися на наступний ранок, або наступного дня. Якщо вона посилюється, значить ви перестаралися і перевантажили травмовані зв'язки.
Перед тим, як приступати до самих вправ, зробіть невелику розминку, щоб посилити приплив крові до верхньої частини тіла, рук і кистей.

1. Вправи для ПЕРШОЇ СТАДІЇ РЕАБІЛЕТАЦІІ
Під час виконання вправ а, б і в дозволяйте зап'ястя трохи відгинатися тому, і міняйте положення руки, тобто рука може знаходитися поряд з тілом, подалі, в положенні підхоплення, откідкі, високо над головою, - як при лазінні. Предмет, з яким ви займаєтеся, краще брати невеликий.

а) СТИСК:
Почніть з м'якого м'ячика, губки або еспандера, використовуйте всі пальці, в т.ч. великий. Візьміть предмет в руку, стисніть і відпустіть, потім збільшуйте час хвата. Можна купити еспандер, в якому змінюється рівень опору.

Робота з еспандером
UKC Articles, 11 Mar 2014
© Steve Gorton

б) Щипок:
Напрацювання сили щипка корисно для лазіння, причому не тільки для щипків як таких, а й для пасивів. Візьміть м'ячик кінчиками прямих пальців, акуратно стисніть його, відчуваючи напругу в долоні. Уявіть, що у вас маленький м'ячик в середині долоні, і що ваша долоню теж стискає його.

широкий щипок вузький щипок

в) розгинання пальців:
Розтягніть гумку навколо чотирьох пальців, а потім перекрутити її і надіньте на великий палець, щоб вона не з'їжджала. Розтягуйте її всіма п'ятьма пальцями.

Починайте з м'яких м'ячиків, еспандерів і гумок, поступово переходите на більш жорсткі варіанти. Спочатку робіть прості повторення, а коли їх кількість дійде до 20-30 в 3-5 підходах (ці м'язи добре тренувати на витривалість), то можна тримати статичну скорочення на 5 секунд 10-30 разів, доводячи до 30 секунд в 3-5 повторах . Потім робіть ті ж вправи для кожного пальця окремо. У вас повинно з'являтися відчуття затурканості в передпліччях.

Робота з еластичною стрічкою на початковій стадії реабілітації

UKC Articles, 11 Mar 2014
© Nina Leonfellner

Майте на увазі: що гіроскопічні тренажери більше підходять для реабілітації на другому етапі.

2. згинання пальців З ОТЕГОЩЕНІЕМ - ДРУГИЙ ЕТАП

Я використовую згинання пальців з обтяженням для оцінки ситуації і для реабілітації на другому етапі. Вони так само можуть бути корисні при роботі з «ліктем гольфіста».

Тут потрібно бути обережним і не почати з дуже великих навантажень. Починати вправу потрібно, використовуючи разом вказівний, середній і безіменний пальці, це розминка, навіть якщо ви потім будете виконувати його з одним пальцем. Не можна робити цю вправу на один або два пальці, якщо у вас збереглися больові відчуття, і потрібно зробити як мінімум кілька підходів на згинання трьома пальцями, щоб зрозуміти, як ви реагуєте на навантаження. Згинання на один палець можна використовувати для оцінки відновлення, для порівняння хворий руки зі здорової. Я рекомендую не використовувати вагу понад п'ять кілограмів, після цього краще переходити на фінгерборд.
Що робити: прив'яжіть що-небудь вагою 1-2 кг до мотузочці і повісьте її на кінчики вказівного, середнього і безіменного пальців. Відведіть плечі назад, випрямтеся, руки прямі. Згинайте пальці, кожен суглоб послідовно, і одночасно трохи розгинайте зап'ясті. Великий палець і мізинець повинні слідувати за іншими пальцями.
Якщо при виконанні цієї вправи ви відчуваєте біль в пальцях, кисті, зап'ястя або лікті, краще не робіть і порадьтеся з лікарем.

Згинання пальців з обтяженням

Single Finger Curl
UKC Articles, 08 Mar 2014
© Nina Leonfellner

3 - виси на Фінгер-борди - остання стадія реабілітації

Виси пасивним хватом на дошці - відмінний спосіб відновитися після травми пальців, за умови що вправи перших двох стадій реабілітації даються вам безболісно і не вимагають особливих зусиль. Починати краще з відкритого хвата, після того як ви вичерпаєте всі варіанти вісов в ньому, пробуйте висіти в полуактіве. Я раджу перед переходом на кожну наступну сходинку відновлення показуватися лікареві.

Віс в полуактіве на кампус-борді

UKC Articles, 08 Mar 2014
© Steve Gorton

Починайте з перших трьох пальців, потім переходите до останніх трьох, пробуйте всі варіанти вісов, потім висите на перших двох і останніх двох пальцях. Зв'язки перших трьох пальців сильніше, ніж останніх двох, тому починати слід з них, але якщо ви раніше тренували виси на останніх двох-трьох пальцях, то включите це в свою програму (на будь-яких двох пальцях варто висіти з обережністю, тільки якщо у вас вже досить скелелазного досвіду і ваші м'язи корпусу досить розвинені). Слабкі ланки першими дадуть про себе знати. Також можна робити французькі підтягування або «друкарську машинку» на останніх двох-трьох пальцях.

Ноги на планці під кампус-бордом - найбезпечніше початок роботи

UKC Articles, 11 Mar 2014
© Steve Gorton

Безпечна послідовність роботи на фингер / кампус-борді така: спочатку ви робите виси з ногами, потім перехоплення з ногами, потім виси без ніг, підтягування, а потім повноцінні перехоплення.
Якщо вам тут щось незрозуміло, зверніться до тренера зі скелелазіння

4. РАСТЯЖКА згиначів пальців І ЗАП'ЯСТЯ

Це потрібно робити тільки після тренування / реабілітаційних вправ, по 20-30 секунд 1-2 рази

Підійдіть до столу і поставте на нього руки долонями вниз, пальцями до себе. Ліктьові згини повинні дивитися вперед. Для початку нехай кінчики ваших пальців звисають з краю столу (а). Трохи зігніть лікті, головне, щоб вони не були переразогнути. Ви повинні відчувати натяг в передній частині передпліччя, де проходять згиначі. Не робіть цю вправу, якщо ви відчуваєте це натяг в зап'ясті або в великому пальці. Якщо відчуття занадто слабке, або ви зовсім нічого не відчуваєте, то посуньте руки вперед, щоб пальці виявилися випрямлені і не звисали з краю столу (б). Можна також випрямити пальці на одній руці з допомогою другий і таким чином посилити розтяжку.

розтяжка з зігнутими кінчиками пальців розтяжка з випрямленими кінчиками пальців

5. МАСАЖ ПАЛЬЦІВ І КИСТЕЙ

Масаж суглобів пальців, зв'язок і сухожиль підсилює кровообіг, яке необхідно для відновлення, створює парниковий ефект, який підсилює водневі зв'язку в коллагене, і створює рух тканин і рідин, які приносять речовини для відновлення і вимивають токсини і залишки рубцевої тканини. Я раджу масаж для відновлення після травм будь-яких м'яких тканин, але особливо це стосується пальців, тому що в них мало м'язів, а основне локальне кровообіг йде саме в м'язах, і пальцях його не вистачає. Варто масажувати пальці і кисть в проміжках між лазіння або реабілітаційними вправами.

ВИКОРИСТАННЯ пластир - тейпірованіе

Лабораторними дослідженнями було доведено, що кругова обмотка пластиром навколо пальця не дає ніякого ефекту при лікуванні розтягнення зв'язок (Warme, 2000. & 2006). Пластир може бути корисний, щоб палець в дистальному суглоби не перерозгинати, що зменшить навантаження при активному хваті (Х- або Н-образна обмотка з долоннійбоку пальця). Нещодавно один мій пацієнт показав мені просту обмотку через тильну сторону пальця, яка обмежує рух і нагадує про себе при використанні активного хвата. Пластир корисний, коли ви повертаєтеся до лазіння, щоб забезпечити невелику підтримку і зворотний зв'язок, але пластир розтягується за 20 хвилин тренування, тому краще його оновлювати перед більш складними трасами. Пластир не може замінити зміцнюють реабілітаційні вправи.

Х-подібна обмотка середнього суглоба Х-подібна обмотка дистального суглоба Х-подібна обмотка на зігнутому пальці

ВІДЕО де демонструються Н-обмотки:

Я згодом зрозумів, що моя травма пальця сталася через те, що я занадто покладався на пластир. Він дає не тільки фізичну, а й психологічну підтримку. У мене в минулому були невеликі розтягування, і я, як і більшість, ставився до них досить легковажно: я прикладав лід, якийсь час відпочивав, а потім мотав пальці пластиром, причому мотав занадто довго. В результаті моїм зв'язкам просто не вистачало часу відновитися й зміцніти. Хоча травма сталася через півроку після того, як я користувався пластиром, причина була в цьому.

- Ніна, припустимо, ми пройшли і цю фазу реабілітації і маємо намір повернутися до лазіння. Що нам робити?

У спортивних лікарів є критерії для повернення людини в спорт і відповідні тести. Вони повинні враховувати тип лазіння, рівень складності і частоту тренувань. Я використовую наступні критерії, при цьому адаптую їх під кожну конкретну людину.

1. Робота з еспандерами і т.д. при стисканні, щипки, активному хваті безболісна.
2. Вага при згинанні пальців з обтяженням однаковий для здорової і травмованої руки (не більше 5 кг).
3. Виси на фингер-борді безболісні (починайте з відкритого хвата, потім полуактіва, використовуючи перші три, потім останні три пальці, згодом переходите на два)
4. Ви можете робити французькі підтягування і «друкарську машинку» на останніх трьох і двох пальцях (якщо ви збираєтеся повертатися до болдерінговим тренувань на трасах рівня 7А і вище).
5. Ви можете займатися на кампусі з хорошою технікою, якщо ви робили це до травми. Починайте з відкритого хвата, потім переходите до полуактіву, якщо відчуваєте в собі сили. Ключовий момент - хороша техніка. Потрібно мати сильні м'язи корпусу, особливо косі м'язи преса, і починати рух з ніг. Порадьтеся з тренером або подивіться відео, як тренуються на кампусі спортсмени топ-рівня, перед тим як просто пробувати самому, тим більше коли ви відновлюєтеся після травми.

Якщо ви повертаєтеся до важкого болдерінгу або труднощі, переконайтеся, що ви на колишньому рівні, а краще перевірте на фингер-борді, що ви можете переносити колишні навантаження.

При лазінні сфокусуйтеся на пасивах і використовуйте великий палець. На кишенях під 1-2 пальця згинайте і решта пальців теж, і зберігайте напругу у всьому тілі. У складних положеннях намагайтеся якомога сильніше вантажити ноги, і починати рух з ніг і корпусу, щоб максимально розвантажити руки і пальці.

Карман під два пальця

UKC Articles, 11 Mar 2014
© Steve Gorton

Зверніть увагу: Більшість скелелазів, які стикаються з травмами пальців, занадто часто використовують закритий активний хват. Лазіння і тренування на кампусі з поганою технікою згодом перерозтягують зв'язки. Якщо це про вас, то позаймайтеся якийсь час з тренером, краще щоб він використовував відеоаналіз, щоб ви могли побачити, що ви робите правильно, а що не дуже.

Якщо у вас є якісь питання на цю тему, або ви хочете дізнатися більше про Робіна О'Лірі, його сайт www.robinolearycoaching.com .

Сайт Ніни Леонфеллнер, де ви можете дізнатися більше про її методах роботи, - www.bristolsportsphysio.com .

Ніна Леонфеллнер закінчила університет McGill в Монреалі, в Канаді, отримавши кваліфікацію фізіотерапевта в 1999 році, і з тих пір вона приватно працювала з травмами опорно-рухового апарату, в т.ч. спортивними. Вона стала займатися скелелазінням з 2000 року, лазить і працює з кращими британськими скалолазами, такими як Хезел Фіндлі, Бен Уест, Ніл Грішем, Тім Емметт, Чарлі Вудберн і Кріс Севідж, а також працює з їх травмами. Вона пише статті для журналу "Climb", а також веде курс щодо запобігання травм в рамках майстер-класів Нілу Грішема. Вона провідний лікар-консультант в Англійському Інституті Спорту (EIS) і в Брістольському Університеті, де працює зі спортсменами вищих досягнень.