1. Анатомічні особливості сухожиль кисті
2. Етіологія тендинита: причини і симптоми захворювання
3. Класифікація тендинита: основні види
4. Діагностичні заходи та лікування
5. пошкодження сухожиль
6. Розтягування: види і методи лікування

Запальний процес сухожилля кисті дуже часто зустрічається серед людей. Він характеризується хворобливістю і скутістю в суглобі. Хвороба, пов'язана із запаленням сухожиль, називається тендиніт.

Анатомічні особливості сухожиль кисті

Що таке сухожилля? Це м'язова частина, яка має підвищену щільність і відсутність еластичності. Завдяки сухожиллям, м'язи кріпляться до кісткової тканини. Якщо цілісність сухожиль порушується, то випадає якась функція.

Для забезпечення руху пальців потрібна наявність сухожиль згиначів і розгиначів пальців. Групи згиначів пальців кисті розташовуються на долоні, а розгиначів - на тильній частині пальців. Пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті важко вилікувати.

У кожного пальця є по 2 сухожилля-згинача. Один розташований поверхово, інший в глибоких шарах м'язів. Глибокий прикріплюється до нігтьовим фалангам пальців. Він відповідає за згинання пальця. Поверхневий згинач приєднується до середньої фаланги. Він має 2 ніжки.

Між 2-ма ніжками лежить глибокий згинач. Пошкодження сухожиль-згиначів пальців кисті призводить до підтягування кінця сухожилля, розташованого проксимально. Тому знайти кінці при обриві сухожилля дуже непросто.

При пошкодженні розгиначів, саме сухожилля практично не зміщується. Це величезний плюс при проведенні хірургічної операції. В цьому і полягає анатомія сухожиль.

Етіологія тендинита: причини і симптоми захворювання

Існує кілька причин розвитку запальних процесів сухожилля кисті:

Велике навантаження на суглобову поверхню протягом тривалого часу. В результаті тривалої навантаження дуже сильно страждають ті місця, де прикріплюються м'язи. У зв'язку з цим відзначено, поширення даної патології серед людей, що займаються спортивною і будівельною діяльністю.

1. Травматичне ураження суглобів. Травмування могло статися одноразово або багаторазово.
2. Бактеріальне інфікування людини.
3. Ревматичне ураження суглобової тканини.
4. Захворювання хребта.
5. Порушення анатомічної будови в суглобі. Приклад: вкорочення кінцівки.
6. Захворювання ендокринної системи.
7. Захворювання імунної системи.
8. Дисплазія суглобів. Незалежно від того, вроджена вона чи набута.
9. Невропатія. Вона викликає спазм м'язів.

Запальна реакція з боку організму при тендините - це адекватна реакція на подразнення.

Симптоматика залежить від того, в якій саме області сталося пошкодження сухожиль. Важливе значення має ступінь забрудненості поверхні рани і кількість уражених тканин. Якщо рана чиста і рівна (такі рани зазвичай наносяться ріжучих предметів), відсутність пошкодження великих судин, лікар робить первинний шов на сухожиллі. Загоєння при пошкодженні сухожиль згиначів залежить від раннього звернення за допомогою. Тоді є велика ймовірність, що функції сухожилля будуть відновлені. Найкращим часом для оперативного втручання визнані перші 6 годин після отримання травм сухожиль згиначів або розгиначів. Але первинний шов можна провести і протягом перших 24 годин.

Хвороба проявляється наступними симптомами:

1. Хворобливість в місці ураження. Біль носить завзятий і тривалий характер. Вона може з'явитися раптово або розвиватися поступово. При пальпірованіі ураженої кисті руки (або інший кінцівки) можна виявити межі запального процесу.
2. Набряклість ураженої частини тіла. Так як в тканинах відбувається запальна реакція, то починає виділятися транссудат і ексудат. У зв'язку з цим уражена частина тіла змінюється в розмірі та формі.
3. Погіршення функціонування ураженої кінцівки. утворюється контрактура в суглобі , Порушується рухливість. Суглобова порожнина починає заповнюватися рідиною. Сухожилля твердне і стягується. В результаті кінцівку нездатна до розгинання, згинання, ротації. Може наступити повна нерухомість (її ще називають анкілозом).
4. Крепітація при русі в суглобі. Її може чути як пацієнт, так і лікар.
5. Гіперемія навколишніх тканин.
6. Підйом температури тіла.

Класифікація тендинита: основні види

Запалення може охопити будь-яку кінцівку - і руку, і ногу. Існують місця, в області яких тендиніт проявляється найбільш часто. Місце локалізації хвороби надає хвороби нові симптоми і особливості. Лікувальні заходи безпосередньо залежать від локалізації запального вогнища.

1. Латеральний тендиніт. Уражаються м'язи, відповідальні за розгинання зап'ястя. Ця хвороба широко поширена серед спортсменів. Латеральний тендиніт починається з відчуття ослаблення сили в руці. Потім приєднується порушення нормального виконання функцій. Запальний вогнище локалізується з зовнішньої сторони ліктя. Хворобливі відчуття поширюються на область плеча та передпліччя.
2. Медіальний тендиніт. Він вражає сухожилля м'язів-згиначів передпліччя. Хворіють переважно люди, які захоплюються спортивною діяльністю. Хворобливість локалізується у внутрішній стороні ліктя.
3. Запалення, що охоплює ахіллове сухожилля і задню великогомілкової м'яз. При запаленні в ахіллове сухожилля спостерігається сильна болючість при бажанні встати на носочки. Якщо ахіллове сухожилля порвано, то людина не в змозі встати на носочки. Тендиніт ахіллового сухожилля спостерігається у любительок ходити на високих підборах, у спортсменів-легкоатлетів або людей, що займаються спортивними стрибками. Ускладненням захворювання є утворення остеофітів. Вони заважають при ходьбі і викликають сильні болі. Тендиніт задньої б / б м'язи - це дуже поширене захворювання. Воно здатне викликати плоскостопість. Симптоматика: виникнення хворобливості при пробіжці і підніманні важких предметів.
4. 

   Анатомічна будова кисті рук

   Тендиніт з'єднань плеча . Поразка сухожиль плечового суглоба з'являється через розрив м'язової капсули. Причиною розриву є зовнішня травма або вплив кісток плечового суглоба. Спочатку формується тендиніт надостной м'язи. Якщо вона пошкоджена, то сухожилля починають з часом стоншується і рватися. При цьому обсяг рухів в суглобі не порушений. Обмеження руху можуть викликати: капсуліту, синовіти, артрити. Розрив сухожиль плечового суглоба вимагає невідкладного медичного втручання.

5. Тендиніт сухожиль зап'ястя руки. Захворювання переважно спостерігається у людей, що грають на піаніно і програмістів. Діагностування даного різновиду тендинита полягає у виконанні ортопедичних тестів. Приклад тестових завдань: з'єднати мізинець, великий палець і вказівний. При тендините - в суглобі зап'ястя з'явиться сильний біль. При згинанні-розгинанні куркулів уражена рука буде відставати. При тендините зап'ястя людина страждає від неможливості виконувати звичні дії (наприклад, утримувати предмет в руці).

Існують і інші різновиди тендинітів, але вони зустрічаються рідше:

Діагностичні заходи та лікування

Тендиніт, або запалення сухожилля, можна діагностувати за допомогою таких методів:

1. Огляд. Оглядаючи пацієнта, фахівець може виявити набряклість і ассиметрию в області розташування сухожилля. Лікар здатний дати характеристику хворобливості, порушення рухливості в суглобі, виявити причину виникає біль (вона може бути в результаті активних або пасивних рухів).
2. Збір аналізів. Аналізи будуть інформативні лише при наявності інфекційного процесу в організмі бактеріальної етіології або розвитку ревматоїдних процесів.
3. Рентген. Рентгенографію рекомендують при наявності всіх вищенаведених симптомів.
4. КТ або МРТ. Дані методи дослідження рекомендуються для здійснення Дифдіагностика захворювань.
5. УЗД. Обстеження інформативно, якщо в сухожиллях відбуваються зміни структури.
6. В ортопедії застосовуються особливі тести для визначення місця розташування запалення.

Симптоми тендинітів нагадують таке захворювання, як розтягнення зв'язок, сухожиль. При своєчасно розпочатих лікувальних заходах стан пацієнта значно поліпшується вже через 3 доби. Остаточне одужання можна очікувати через 1-1,5 місяці.

Прогноз захворювання сприятливий. Ускладнення виникають рідко. Лікувальні заходи складаються з консервативних засобів лікування. До хірургічних методів вдаються лише в крайніх випадках.

пошкодження сухожиль

Пошкодження сухожиль, розташованих на кисті - це травма, яка виникає в результаті відкритого або закритого пошкодження руки. Найбільш часто зустрічається відкрите пошкодження кисті в результаті:

• різаної рани;
• проникнення руки в рухомі механізми;
• та ін.

Пошкодження сухожиль розгиначів кисті зустрічається набагато рідше. Провідна завдання хірургів при будь-якому пошкодженні сухожилля кисті - це відновлення функціонування пальців на руці. Звернутися до фахівця необхідно протягом 24 годин. Бажано, щоб рана була в чистому стані. Якщо рана дуже сильно забруднена або пацієнт не звернувся вчасно за допомогою, то шов на сухожилля накладають через певний проміжок часу.

Оперативне втручання, спрямоване на відновлення функціонування пальців, вважається дуже важким. Хірургічне втручання полягає в застосуванні мікрохірургічних методик. Операція проводиться «під джгутом». Лікарі намагаються мінімізувати травматичне пошкодження навколишніх тканин. Знеболення проводиться місцево. Загальний наркоз небажаний, так як хірург просить пацієнта стискати, розтискати пальці. Це потрібно для контролю за правильністю з'єднання сухожиль згиначів і розгиначів. Після операції лікар повинен зафіксувати прооперовану кінцівку за допомогою гіпсової лангети.

Якщо у пацієнта рана розмноженого характеру, рясне забруднення поверхні рани, запущене звернення за медичною допомогою, то лікар робить відстрочений вторинний шов на сухожиллі.

Види травм сухожиль кисті:

1. Травматизація сухожиль згиначів, що лежать в глибоких шарах. Поранення розташовується близько нігтьової фаланги. Людина не здатна згинати суглоб, який розташовується між ложем нігтя і середньою фалангою.
2. Травматизація сухожиль згиначів, що лежать поверхнево. Відбувається в зв'язку з травматизацією долонній частині кисті і нижньої третини передпліччя. Пацієнт не в змозі зігнути суглоб, який розташовується між середніми і основними фалангами пальців.
3. Поразка обох сухожиль згиначів (і глибоких, і поверхневих). Людина не здатна згинати суглоб в проксимальних і дистальних відділах.
4. Поразка сухожиль розгиначів. Сухожильні закінчення зшивають або надягають лонгету з гіпсу на 6 тижнів.

Розтягування: види і методи лікування

Крім розривів, може спостерігатися і розтягнення сухожиль . Розтягування буває 3 стадій:

• 1 стадія - виникнення в сухожиллях мікронадриви;
• 2 стадія - розтягнення змінюється на частковий розрив сухожиль;
• 3 стадія - розрив зв'язок.

Розтягування зв'язкового апарату передбачає першу допомогу:

1. Знерухомлення кінцівки. Можна застосувати для цієї мети застосовують бинт, хустку, шарф і т.д.
2. Розтягування зв'язкового апарату вимагає накладення на місце травми холодного компресу.
3. Транспортування людини в лікарню.
4. У стаціонарі лікар оглядає пацієнта. Якщо розтягнення зв'язок має важку форму, то людина залишається в лікарні.

Розтягування лікується 2-ма шляхами:

• хірургічне втручання;
• гіпсова лонгет.

При 1 і 2 стадії розтягнення успішно лікується в домашніх умовах.