Я працюю пластичним хірургом два десятиліття. За цей час не раз доводилося робити повторну або, інакше, вторинну ринопластику. Іноді її ще називають ревізійної ринопластикою. Але суть процесу від заміни слів не змінюється.

Повторна ринопластика вирішує вже зовсім інші проблеми, ніж первинна. При першій операції з пластики носа хірург вирішує або намагається вирішити якісь фізіологічні або естетичні проблеми, пов'язані з органом. Якщо перша операція пройшла невдало, цього не приховаєш, тут дійсно результат очевидний. Тому пацієнти прагнуть якомога швидше зробити повторну операцію. Їх турбує з'явилася після ринопластики горбинкою на спинці носа, виражена асиметрія, потовщення на місці кісткової мозолі і т.д.

Бажання зрозуміле, емоції зрозумілі - пройшовши через складну операцію ринопластики, переживши не менш складний і некомфортний період відновлення, вони раптом виявляють, що естетичний результат не тільки далекий від того, що планувався на первинних консультаціях, але ще і обтяжений проблемами з диханням. Так, саме так: нерідко невдалий естетичний результат несе в собі ще й порушення функції дихання, зміни слизової оболонки порожнини носа.

І потім, на консультації в іншого хірурга, пацієнти, з одного боку, дуже хочуть якомога швидше позбутися від проблеми, але, з іншого боку, у них відчувається втома - вони бояться другого етапу, не вірять лікаря, з жахом думають про те, що їм доведеться знову пройти через всі випробування і ... отримати невідомо який результат ринопластики.

Лікарська етика не дозволяє хірургу на консультації пускатися в критиканство, його завдання оглянути пацієнта і зрозуміти, що можна виправити. На жаль, іноді трапляються випадки, коли виправити можна самий мінімум - недосвідчений хірург "побігати" від душі, практично не залишивши можливості відновити тканини. Я вже не раз говорив, що професійна рука вирішує естетичні проблеми, діючи в межах міліметрів, обережно препаруючи пошарово тканини, намагаючись не порушувати їх фізіологічних функцій. Посічене повернути важко ...

Я спостерігав у своїй практиці прикрі результати: утворення грубих рубців, зрощення тканин, порушення функцій шкіри.

Це ті проблеми, які не дозволяють просто приступити до ревізійної ринопластиці, тут потрібно зрозуміти, як можна відновити порушене, не видаляючи пошкоджені тканини, адже доведеться формувати ніс з того, що залишилося, запасних частин нам не дано. Найчастіше єдина можливість полягає у використанні аутотрасплантатов хрящової тканини вуха або ребер.

Трохи простіше виправити ситуацію, коли після операції з'явилося "зайве". Горбинкою після ринопластики - кісткова мозоль - може з'явитися як внаслідок надмірної травматизації кістки і навколишніх тканин, так і бути результатом індивідуальної особливості відновних процесів в організмі. При вторинної ринопластиці кісткову мозоль треба видаляти з особливою обережністю, щоб уникнути повторного виникнення даного ускладнення.

У таких випадках я кажу собі: не радій невдач колег, в результаті їх помилок тобі дістається максимально важкий пацієнт, психологічно не готовий до того, щоб пройти шлях повторно. У будь-якому випадку кожен раз доводиться вирішувати нову головоломку - як усунути наслідки першої операції.

Та й пацієнтові доводиться пояснювати, що тепер наше завдання не в тому, щоб зробити такий ніс, яким він був задуманий до першої ринопластики, а такий, який би дозволив відновити його прийнятний зовнішній вигляд і функціональні можливості. В цьому випадку мова йде не про фотографії до і після ринопластики і не про комп'ютерному моделюванні нової форми носа, а про те, що можна виправити після невдалої ринопластики.

Правда, в моєї практики були пацієнти, які оцінюють результат операції, погодившись із своїми фантастичними очікуваннями. Вони приходять і кажуть, мені не подобається та форма носа, яку зробили мені в клініці N, я хочу іншу ...

Таким відвідувачам я відмовляю, посилаючись на те, що не здатний виконати їх естетичний замовлення. І справді, для них риси обличчя не більше значимі, ніж щоденний макіяж, вони думають, що їх можна змінювати як грим на обличчі!

Важливо відзначити, що при повторній ринопластиці потрібно більш серйозне обстеження, що дозволяє зрозуміти, де була зроблена помилка.

І найбільше потребує відповідальності хірурга питання про час вторинної ринопластики. У більшості підручників рекомендується робити повторну операцію з пластики носа через рік після першої, але це занадто загальна рекомендація, кожен раз таке рішення приймається з урахуванням завданого "шкоди", погодившись анатомічними особливостями носами і здатності до регенерації тканин. Тут за визначенням не може бути загальних типових рішень, кожна така історія - це окрема розповідь про те, які помилки були здійснені при первинній пластиці носа і як були використані найменші можливості поліпшити ситуацію при вторинної.

Тому моя порада як фахівця з багаторічним стажем роботи полягає тільки в одному - ретельно вибирайте ту клініку і того хірурга, яким ви довірите свою зовнішність, не довіряйте поспішним спілкуванням і розповідями про легкість операції по ринопластиці, наберіться терпіння і пройдіть консультації та обстеження, остерігайтеся тих , хто готовий зробити вам операцію "хоч на наступний день", розмовляйте з лікарем і докладно розповідайте про те, як саме ви хочете змінити себе за допомогою ринопластики . І, звичайно, зберігайте фотографії до і після ринопластики, щоб в сумному випадку повторної операції лікаря було від чого відштовхуватися при прийнятті професійного грамотного рішення.